莫婷婷

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-01

功能性消化不良是临床中比较多见的功能性胃肠病，在当前还没器质性原因可查，其多呈持续性或反复发作性消化不良症状，是一种上腹饱胀、上腹疼痛、早饱和嗳气等胃肠功能紊乱综合征。明确的发病原因与机制目前并不清楚，西医的临床治疗中还处于对症处理阶段。此次我院应用自制的疏肝消痞汤对功能性消化不良病患进行治疗，取得了较好的效果，现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月至2017年8月间接诊的110例功能性消化不良病患作为研究对象，随机分为对照组和观察组各55例，对照组男性31例，女性24例；年龄为19至62岁，平均（37.6±15.8）岁；病程6个月至5.8年，平均（3.3±1.7）年。观察组男性29例，女性26例；年龄为21至65岁，平均（39.6±14.1）岁；病程7个月至5.5年，平均（3.5±1.5）年。所有病患都符合2006年罗马会议制定的功能性消化不良诊断标准[1]：（1）有明显的上腹痛与灼热感、早饱和餐后饱胀、反酸、恶心和呕吐的症状之一或多种；（2）病程超过6个月或近3个月症状持续，年龄在18-65岁间；（3）经B超、X线检查已排除肠道、肝、胆、脾、胰、食道以及胃等器质性病变；（4）排除腹部有手术史与糖尿病等其它慢性病患。两组病患均签署知情同意书，并且资本资料比较无显著差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有病患在治疗期间都停用其余药物，并实施心理护理指导。对照组给予病患饭前30min口服莫沙比利，5mg/次，3次/d，早晚口服奥美拉唑，20mg/次。观察组给予病患口服疏肝消痞汤每日1剂，分早晚各1次服用，药物组成为：白芍、神曲、茯苓各15g；柴胡、枳壳、香附、百合各10g；川穹与炙甘草各6g；大黄3g，常规水煎两遍取药汁300ml，分两次温服。两组治疗均60d一个疗程，在一个疗程结束后随访6个月，观察病患复发率情况。

1.3 疗效判定

应用半定量法作为疗效评估，将治疗前病患的主要临床症状如上腹不适与疼痛、嗳气、饱胀、恶心、呕吐以及反酸和纳差等分为无症状：为0分；轻度：病患经提醒才感觉到症状存在，为5分；中度：病患可感觉到症状所在，但不影响正常活动，为10分；重度：病患明显感觉到症状所在，并严重影响正常活动，计15分。（治疗前症状总积分-治疗后症状总积分）/治疗前症状总积分*100%=疗效指数（%）。显效：疗效指数>75%，好转：疗效指数为25%-75%间，无效：疗效指数<25%。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行2检验，检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

两组病患在治疗过程中都未出现明显的不良反应情况发生，通过对治疗前后的症状积分比较，观察组改善情况明显优于对照组（P<0.05），具体为觀察组由治疗前的（10.65±4.13）分经治疗后降至（2.66±3.13）分，对照组由（10.35±3.97）分降至（5.35±3.13）分。

总体疗效比较上，经治疗后观察组总有效率为94.55%，显著高于对照组的73.73%，差异明显具有统计学意义（P<0.05），见表1。

通过治疗后的半年随访，对照组发生复发的17例（30.91%），观察组复发7例（12.73），对照组复发率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

功能性消化也就是非溃疡性的消化不良，有着较高的发病率，对人们的日常生活造成了严重的影响，在当前致使其病发的因素和机制并不明了，目前还没有特效的治疗方法。有文献报道表明，胃肠功能是受自主神经、中枢神经、植物神经三大系统以及心理因素、胃肠激素与胃肠免疫等众多因素而调节的，并且恐惧、抑郁、焦虑等负性情绪可抑制胃肠运动功能的迷走神经，让胆碱能神经变弱，使胃肠运动功能下降从而造成胃肠动力失常，最终引发功能性消化不良。在临床治疗中通过应用抗分泌、抗酸以及促胃动力药物进行治疗取得了相应的疗效，可是还存在易复发、疗效不稳定等劣势，让病情无法得到彻底的控制，有研究表明，约有70%的病患在5年后依然有症状[2]。

此疾病属中医范畴的“脘痞”、“胃脘痛”、“痞满”、“纳呆”与“嘈杂”等，有文献报道认为[3]，致使此疾病反复发作，脾虚是根本，肝郁是重点，因而多呈腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲不佳以及嗳气等肝脾失和、脾虚肝郁症状。其致病的条件是肝郁，导致症状的原因是胃失和降，故治疗应以疏肝和胃为主，肝郁脾虚与肝气犯胃是此疾病的病机，治则为“疏肝健脾、和胃消食、清心除烦”。此次研究中应用的疏肝消痞汤中：柴胡为主药，其气味轻清，可疏肝解郁，此药可有效增加小鼠胃排空和小肠推进功能[4]。白芍可养血柔肝，并协助柴胡解郁疏肝，让肝气条达不犯胃气。枳壳可除用、行气、宽中，同柴胡配合，起到一升一降的作用，能脾胃气机通畅，达到改善中焦，帮助消化之功。并有文献报道积壳水煎剂可促进小鼠胃肠动力，可抵抗阿托品的胃肠抑制功能，炮制后作用增加[5]。茯苓有健脾安神之功，同可助柴胡疏肝解郁，对病患的抑郁、焦虑情绪有协调之功。百合，安神清心，使病患恐惧、烦躁的心理得到有效改善。甘草结合芍药能酸甘化阴，缓急止痛，并可调和诸药。大黄、枳壳、香附与甘草可和中降浊；枳壳、川穹和大黄相配，可理气郁散气结，活血化淤；神曲能消饮食积滞，开胃和中。上述药物联用，可起到疏肝健脾、降逆消痞、健胃消食以扩清心除烦的功效，应用于功能性消化不良病患的临床治疗中有着显著的疗效。

综上所述，在此次的研究结果中可以看出，观察组通过应用疏肝消痞汤治疗后，症状积分改善明显优于对照组，治疗的总有效率高于94.55%，也显著高于对照组的72.73%，并且在治疗过程中未曾发生明显的不良反应，通过半年的随访，观察组病患在复发率情况上明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在功能性消化不良病患的治疗中可广泛应用疏肝消痞汤，其疗效可佳，安全性高，从而还提升了病患的依从性，尤其适用于对PPI治疗无法承受其副作用或效果不佳，以及长时间应用PPI想更换治疗方法的病患。疏肝消痞汤有着较高的临床推广应用价值。

参考文献

焦良山.疏肝消痞汤治疗功能性消化不良150例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（21）：261-263.

史艳平，黄雅慧.疏肝消痞汤治疗功能性消化不良50例[J].陕西中医，2006，27（1）：44-46.

王书涛.疏肝消痞汤治疗功能性消化不良60例[J].中国中医药现代远程教育，2008，6（5）：456-457.

侯学贤.自拟疏肝消痞汤治疗功能性消化不良66例[J].中国中医药现代远程教育，2010，08（16）：33.

余秋焕.自拟疏肝消痞汤合心理疗法治疗功能性消化不良63例[J].国医论坛，2015，（3）：26-27.endprint