王桃 李欢欢 吕亚如 郭震威 袁明月

不同类型义齿清洁剂对着色热凝基托树脂和树脂人工牙的清洁效果

王桃 李欢欢 吕亚如 郭震威 袁明月

目的比较不同类型义齿清洁剂对着色热凝基托树脂和树脂人工牙的清洁效果。方法将40 块规格相同的热凝基托树脂试件和40 颗贺利氏树脂人工中切牙，浸泡于咖啡、绿茶和酱油的混合液中4 周，各随机分为4 组(n=10)，按使用说明分别浸泡在Polident、Steradent清洁片配成的溶液、质量分数为0.5%次氯酸钠溶液和蒸馏水(对照组)中4 h，使用色差仪和电子比色仪分别测量热凝基托树脂和树脂人工牙着色前后、清洁剂浸泡后的色度值，计算试件处理前后的色差(ΔE)并进行统计学分析。结果在着色前后，4 组热凝基托树脂和4 组树脂人工牙ΔE无统计学差异(Pgt;0.05)。在着色后与清洁后的ΔE值，0.5%次氯酸钠组gt; Polident组和Steradent组gt;蒸馏水组(Plt;0.05)；Polident组与Steradent组之间无统计学差异(Pgt;0.05)。在着色前与清洁后，蒸馏水组的ΔE大于其他3 组(Plt;0.05)；其他3 组之间无统计学差异。结论0.5%次氯酸钠、Polident和Steradent对着色热凝基托树脂和树脂人工牙均有有效的清洁效果，其中0.5%次氯酸钠优于Polident和Steradent，Polident和Steradent效果相同。

义齿清洁剂； 热凝基托树脂； 人工牙； 色差仪； 电子比色仪

热凝基托树脂和树脂人工牙是可摘局部义齿和全口义齿常用的材料，具有良好的美学及机械物理性能[1]。在日常使用中，菌斑及色素的堆积会导致义齿外源性着色[2]，影响义齿美观，降低患者使用的满意度。机械清洁是常见的去除义齿表面微生物、软垢及色素的方法，但仅通过机械清洁不能完全去除菌斑生物膜及外源性着色[3-4]，有研究表明义齿清洁剂对热凝基托树脂表面的白色念珠菌有明显的抑菌效果[5]，且不影响其物理机械性能[6]。但不同义齿清洁剂对着色热凝基托树脂和树脂人工牙清洁效果的研究相对较少。本实验模拟热凝基托树脂和树脂人工牙的外源性着色，比较义齿清洁剂Polident、Steradent、0.5%次氯酸钠溶液的清洁效果，为义齿配戴者提供参考。

1 材料与方法

1.1 主要材料与设备

实验所用的义齿清洁剂的类型、主要成分及来源见表 1。 义齿基托聚合物Ⅰ型Ⅰ类粉剂和液剂(FOCA，日进齿科，昆山);树脂人工牙(贺利氏，21#，上海)。食品染色剂：绿茶(碧螺春，苏州)、咖啡(雀巢，广东)、酱油(海天，佛山)。分光光度计型牙科比色仪(Olympus公司，Crystaleye，日本)以及内置图像分析软件(Crystaleye Application Ver.1.4)；X-rite色差仪(Grand Rapids公司，X-rite，美国)。试件模具(自制，信实模具公司,郑州)。

表 1 义齿清洁剂

1.2 试件的制备及处理

1.2.1 试件的制备 参照YY0270.1-2011标准[7]，制作内腔尺寸为64 mm×10 mm×3.3 mm的金属模具，在常温(23±2) ℃、相对湿度50%±10%的条件下，按义齿基托聚合物使用说明制作规格相同的热凝树脂试件40 块，依次用120、300、450、600、1200 目水砂纸由同一人沿同一方向打磨试件30 s,以湿布轮蘸浮石粉抛光20 s,制备好后置于盛有蒸馏水的烧杯中，37 ℃水浴箱保存(50±2)h充分去除残余单体。将40 个热凝基托树脂试件和40 颗树脂人工牙贮存于(23±2) ℃蒸馏水中备用。

1.2.2 试件的处理 将40 块热凝基托树脂随机分为A1、B1、C1、D1 4 组，40 颗树脂人工牙随机分为A2、B2、C2、D2 4 组。浸泡在由咖啡(15 g雀巢咖啡溶解在300 ml沸腾蒸馏水中，静置10 min后滤纸过滤)、绿茶(5 g绿茶在300 ml沸腾蒸馏水中浸泡10 min后滤纸过滤)、酱油混合的溶液中，在37 ℃的恒温箱避光保存4 周，每周更换浸泡液1 次[8]。4 周后取出试件，用蒸馏水冲洗60 s，去除表面没牢固黏附的色素，自然干燥。A组为Polident浸泡组，B组为Steradent浸泡组，C组0.5%次氯酸钠浸泡组，D组为蒸馏水浸泡组(对照组)。A、B组按各自的使用说明分别将2 种义齿清洁片3 片溶解于450 ml蒸馏中，C组取450 ml现配的0.5%次氯酸钠溶液，D组取450 ml蒸馏水。各组试件及人工牙保证全部浸泡在各溶液中保持4 h后，取出，用蒸馏水冲洗30 s，自然干燥。

1.3 测量计算色彩参数

1.4 统计学分析

使用SPSS 17.0软件，对不同处理组，采用单因素方差分析色差值的变化，两两比较采用最小显著差数法(LSD法)分析。检验水准设为0.05。

2 结 果

2.1 基托树脂各组在着色前后、着色后与清洁后及着色前与清洁后色差值

各组在着色前与着色后的ΔE差异无统计学意义(Pgt;0.05)；比较着色后与清洁后ΔE值，D1组最小，C1组最大，均与A1组、B1组有统计学差异(Plt;0.05)，A1组与B1组的差异无统计学意义(Pgt;0.05)；比较着色前与清洁后ΔE值，D1组最大，与A1组、B1组、C1组有统计学差异(Plt;0.05)，A1组、B1组、C1组之间的差异无统计学意义(Pgt;0.05)(表 2)。

2.2 人工牙各组在着色前后、着色后与清洁后及着色前与清洁后色差值

各组在着色前与着色后的ΔE差异无统计学意义(Pgt;0.05)；比较着色后与清洁后ΔE值，D2组最小，C2组最大，均与A2组、B2组比较有统计学差异(Plt;0.05)，A2组与B2组的差异无统计学意义(Pgt;0.05)；比较着色前与清洁后ΔE值，D2组大于其他各组，差异有统计学意义(Plt;0.05)，A2组、B2组、C2组之间比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)(表 3)。

Tab 2 ΔE of the denture base before and after treatment (n=10, ±s)

注： ①与其它组比较，Plt;0.05

Tab 3 ΔE of the artificial teeth before and after treatment (n=10, ±s)

注： ①与其它组比较，Plt;0.05

3 讨 论

3.1 常用义齿清洁剂的选择

临床中常用的义齿清洁剂依据所含成分及作用机制可分为碱性过氧化物类、中性过氧化物类、酶类等。Steradent义齿清洁片属碱性过氧化物类，Polident义齿清洁片属中性过氧化物类及酶类复合型，次氯酸钠具有杀灭细菌和真菌的作用，是一种广泛而有效的消毒剂[9]。单一的酶类义齿清洁剂不稳定，且常与过氧化物类结合使用，故实验中未设计专门的酶类清洁剂组，选用目前常用的Polident、Steradent义齿清洁剂及0.5%次氯酸钠。

3.2 影响因素的控制

实验中热凝基托树脂试件制备时应按照要求聚合，否则可能导致过多残余单体，与附着的色素发生反应，影响实验结果的准确。粗糙的表面可为细菌及色素提供附着的场所，并产生屏蔽效应使其免受唾液流动、咀嚼、吞咽及一些口腔清洁措施的影响[2]。临床上为了得到表面平整、光滑的试件，常用砂纸、湿抛光轮加抛光粉等处理。因此实验中先用水砂纸由粗到细打磨后，以湿布轮蘸浮石粉抛光，模拟临床上打磨抛光程序，以求获得与临床相一致的试件。

色差仪是为平面测色所设计，实验中用来测量热凝基托树脂的颜色。有实验证明，牙冠颈、中、切3部分颜色差别明显，牙冠中1/3区域颜色稳定性最好，决定牙齿的主色调,且该区域平阔可减少接触头的边缘漏光引起的测量误差[10]。Crystaleye电子比色仪以拍照进行图片传送和内置软件对颜色进行量化处理，稳定、精确、高效，用来测量树脂人工牙牙冠中1/3区域的色度值。实验中所用色差仪和电子比色仪均备有D65内置光源，避免了光源对颜色测量准确性的影响。

3.3 义齿清洁剂对着色热凝基托树脂和树脂人工牙清洁效果的影响

有学者认为ΔE=1时有半数的人视觉可分辨出色差，当ΔEgt;2时色差较明显易分辨，当ΔEgt;3.3时色差为具有临床意义的不可接受的变色[11]。实验结果表明：各组热凝基托树脂和各组树脂人工牙着色前后ΔE值均大于3.3且无统计学差异，说明各组着色效果良好一致，热凝基托树脂和人工牙长期接触有色物质均可产生临床上不可接受的变色。在着色后与清洁后，Polident、Steradent组的ΔE值明显高于蒸馏水组，低于0.5%次氯酸钠组，且有统计学意义。而Polident、Steradent组之间无统计学差异。可见Polident、Steradent及0.5%次氯酸钠均有明显的清洁作用，Polident、Steradent组的清洁效果相似，但均不如0.5%次氯酸钠组。这可能和它们的作用机制不同有关，Polident、Steradent为过氧化物类清洁剂，利用过氧化物溶于水后生成过氧化氢，然后生成活性氧，利用氧气发泡达到物理清洁作用，以去除试件上沉着的色素。而0.5%次氯酸钠为次氯酸盐类，次氯酸盐溶于水后产生次氯酸，次氯酸为强氧化剂，能更为有力的清除表面附着色素，但其溶液不稳定，不易储存，使用不方便，且有刺激性气味，临床上一般不推荐使用。

比较着色前与清洁后各组ΔE值，A1组、B1组、C1组均小于D1组，A2组、B2组、C2组均小于D2组，且差异分别有统计学意义。说明Polident、Steradent及0.5%次氯酸钠对热凝树脂和人工牙均有明显的清洁作用，但对外源性着色的清除没有使热凝基托树脂和人工牙恢复至未被着色液浸泡前的水平。这可能是因为试验中只用义齿清洁剂处理着色试件4 h，时间较短，清洁剂未能与进入树脂内部微孔中的色素颗粒充分作用，使色素残留其中。若延长义齿清洁剂浸泡的时间，并辅以机械清洁，对着色热凝基托树脂和树脂人工牙是否会有更好的清洁效果，有待进一步研究。

4 结 论

综上所述： Polident、Steradent、0.5%次氯酸钠对着色热凝基托树脂和树脂人工牙的清洁作用均为有效的。Polident、Steradent清洁剂可供义齿配戴者使用。

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(收稿： 2016-10-22 修回： 2016-11-30)

Theeffectsofdifferentdenturecleanersonthediscoloredheat-cureddenturebaseresinandartificialteeth

WANGTao1,LIHuanhuan1，LVYaru2,GUOZhenwei1,YUANMingyue1.

1. 450052，FourthAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，China； 2.LinyingPeople'sHospital,Luohe

Objective: To evaluate the effects of different denture cleaners on the discoloration of heat-cured denture base resin and artificial teeth.Methods40 same specifications of the heat-curing denture base resin and 40 artificial central incisors were immerced in an acombination stain of coffee,tea and soy sauce for 4 weeks.Then specimens and artificial teeth were randomly distributed into 4 groups and soaked in Polident, Steradent,0.5% sodium hypochlorite solution and distilled water for 4 hours respectivelly(n=10). Color differences(ΔE) were measured by using a colorimeter and a denture spectrophotometer before and after staining, and after cleaning.ResultsBefore or after staining there was no difference of ΔE among the groups of denture base risn or artificial teeth(Pgt;0.05). After cleaning the denture base resin and the artificial teeth in the group of 0.5% sodium hypochlorite solution presented higher ΔE than the other groups(Plt;0.05), in group of distilled water presented lower ΔE than the other groups(Plt;0.05). No significant difference was found between Polident group and Steradent group(Pgt;0.05).The ΔE of the denture base resin and artificial teeth in distilled water group before staining and after cleaning were the highest among the groups(Plt;0.05).Conclusion0.5% sodium hypochlorite solution,Polident and Steradent are effective in removing the discoloration from the heat-cured acrylic resin and artificial teeth. 0.5% sodium hypochlorite solution is the most effective, Polident and Steradent are the similar.

Denturecleaners；Heat-curedacrylicresin；Artificialteeth;Colorimeter;Denturespectrophotometer

450052, 郑州大学第四附属医院(王桃 李欢欢 郭震威 袁明月); 临颍县人民医院(吕亚如)

王桃 E-mail:zzwangtao2005@sina.com

R783.1

A

10.3969/j.issn.1001-3733.2017.01.006