蓝亚平，余朝萍，黄 瑛

（四川省成都市郫都区人民医院，四川 成都 611730）

围绝经期女性胸痛与冠心病关系探讨

蓝亚平，余朝萍，黄 瑛

（四川省成都市郫都区人民医院，四川 成都 611730）

目的 探讨围绝经期女性胸痛与冠心病相关性。方法 采用回顾性研究，选取2014年9月～2015年8月因“胸痛、胸闷、心悸”于我院住院的围绝经期女性70例作为研究对象，入院后均完善冠脉造影检查，据冠脉造影结果分为冠心病组12例（冠脉造影检查提示冠状动脉血管狭窄大于或等于50%）与对照组58例（冠脉造影检查提示冠状动脉血管小于50%或正常），对所有女性均行体重指数、血压、血糖、血脂、心电图、心脏彩超、颈部血管超声的检查，采用多元Logistic回归分析围绝经期女性胸痛与冠心病的相关性及发生冠心病的危险因素分析。结果 冠心病组所占比例约17%，比例较小，诊断冠心病组多伴有明确的危险因素。结论 围绝经期女性发生胸痛、胸闷、心悸症状常见，但确诊冠心病的比例相对较低，冠心病的发生与其体重指数、血压、血糖、血胆固醇及颈动脉粥样硬化等具有相关性。

围绝经期女性；胸痛；冠心病；关系

围绝经期指妇女绝经前后的一段时期，围绝经期女性多指45～55岁女性。围绝经期女性由于雌激素减少所致的植物神经功能紊乱常引起一系列精神及躯体症状，很多主诉表现为胸痛、胸闷、心悸而就诊拟诊断冠心病，但治疗效果差且重复检查，这样存在经济损失及医疗资源浪费。冠心病（coronary heart disease）是严重威胁中老年人健康的常见病，在美国和许多发达国家排在死亡原因第一位，主要发生在老龄、血脂、血糖代谢紊乱、高血压、肥胖、吸烟及有家族史的人群。本研究的目的在于分析围绝经期女性胸痛与冠心病的相关性及发生冠心病的危险因素分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2015年8月因“胸痛、胸闷、心悸”主诉于我院心内科住院的围绝经期女性70例作为研究对象，均行冠脉造影检查，根据冠脉造影检查结果将其分为两组，实验组（冠心病）12例，平均年龄（48.5±3.6）岁。对照组58例，平均年龄（48.7±3.5）岁。排除标准：合并高血压外的其他心血管疾病，甲状腺功能亢进及低下、肺部疾患、感染、严重肝肾功能障碍。

1.2 研究方法

所有年龄在45～55岁因“胸痛、胸闷、心悸”入院的女性测量血压、身高、体重，追问其有无吸烟史、家族史、高血压、糖尿病、月经史。于空腹（禁食8 h以上，禁水4 h以上）抽取肘静脉血，常规完善肝肾功、血脂全套、空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能检查，进一步行胸部CT、心脏彩超、颈部血管、心电图检查后行冠脉造影（Seldinger法）检查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组各指标检测结果

明确诊断冠心病12例，冠心病占总人数的比例约17%。诊断冠心病的围绝经期女性，多伴有明确的冠心病危险因素，有一例无明确危险因素。冠心病组的空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、血压与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各指标检测结果比较

2.2 冠心病危险因素多元回归分析

通过对冠心病危险因素进行多元回归分析发现，冠心病的发生与患者体重指数、血压、血糖、血胆固醇、颈动脉粥样硬化等具有明显相关性。

表2 冠心病危险因素多元Logistic回归分析

3 讨 论

围绝经期是女性卵巢功能从逐渐衰退直到完全衰竭的过渡期，随着卵巢功能的减退，会使得雌激素的合成和分泌减少，由此打破了体内性激素之间的平衡，从而围绝经期女性出现了一系列的症状。

围绝经期女性发生胸痛、胸闷、心悸症状常见，但确诊冠心病的比例相对较低，所以围绝经期女性出现典型或不典型胸痛，若伴有明显危险因素，如肥胖、高血压、高血糖、高血脂及明确家族史，拟诊断冠心病者可积极行冠脉造影明确诊断，若无明显危险因素，发生冠心病的可能性较小，诊断冠心病需谨慎，避免给患者带来巨大的精神压力加重患者的症状，并减少长期服用冠心病相关药物带来的药物副作用（如抗血小板药物所致消化道不适症状甚至消化道出血）及经济压力，及减少冠状动脉造影这项有创检查给患者带来的痛苦。冠心病的发生与其体重指数、血压、血糖、血胆固醇及颈动脉粥样硬化等具有相关性，临床应有针对性的进行防治，降低围绝经期女性的冠心病发生风险。但女性雌激素的降低对血管的保护作用减弱，从而冠心病的发生率增加，本研究亦有一例无明确危险因素但胸痛症状典型的冠心病患者，所以如果胸痛症状典型其他围绝经期症状少，也应引起临床重视，避免漏诊造成患者灾难性的结局。

[1]储毓舜,田 军,孙 婧,等.围绝经期女性发生冠心病的危险因素及相关分析[J].中国循环杂志,2011,26(2):105-108.

[2]刘培良,苗 磊,黄 峥,李伟光,于 颖,吴 波.冠状动脉造影对绝经期女性冠心病诊断意义的初步探讨[J].第16届中国南方国际心血管病学术会议专刊,2014,04(10):91-92.

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Relationship between chest pain and coronary heart disease in perimenopausal women

LAN Ya-ping,YU Chao-ping,HUANG Ying
(Pidu District People’s Hospital in Sichuan Province,Sichuan Chengdu 611730,China)

Objective To investigate the correlation between chest pain and coronary heart disease in perimenopausal women.Methods A retrospective study was conducted,From September 2014 to August 2015,70 women with perimenopause were admitted to our hospital because ofquot;chest pain, chest tightness,and palpitationquot;,The coronary angiography was completed after admission,According to the coronary angiography results,12 cases were divided into coronary heart disease group (coronary angiography, Coronary artery stenosis is greater than or equal to 50%),The control group was 58 cases (coronary angiography,coronary artery less than 50% or normal),All women were examined for body mass index, blood pressure,blood sugar,blood lipid,ECG,color Doppler ultrasound,and carotid ultrasound,Multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the correlation between chest pain and coronary heart disease and risk factors of coronary heart disease in perimenopausal women.Results The proportion of coronary heart disease group was about 17%,the proportion was smaller,and the diagnosis of coronary heart disease group was accompanied by a definite risk factor.Conclusion The occurrence of perimenopausal women with chest pain,chest tightness,and palpitation,but the diagnosis of coronary heart disease,the ratio is relatively low,the incidence of coronary heart disease and its correlation with body mass index,blood pressure,blood glucose,blood cholesterol and carotid atherosclerosis.

Perimenopausal women;Chest pain;Coronary heart disease;Relationship

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2017.26.2.02

本文编辑：刘欣悦