吴淑献+张松+许芹芹+余坤飞+袁佛良+熊武+唐佳慧

【摘要】 目的 探究血清白细胞介素-17（IL-17）和白细胞介素-23（IL-23）在腺样体肥大患者血清中的表达情况及其临床意义。方法 60例腺样体肥大患者， 根据腺样体阻塞后鼻孔范围进行分度， 40例3度和4度腺样体肥大患者纳入观察组， 20例1度和2度腺样体肥大患者纳入对照组。两组均实施腺样体组织中IL-17和IL-23检测， 同时对其表达水平进行统计， 分析IL-17和IL-23在患者病变中的意义。同时， 检测两组患者血液中尘螨的特异性免疫球蛋白E（IgE）， 并比较。结果 经检测对照组患者的IL-17、IL-23水平分别为（120.36±23.25）、（56.28±24.16）pg/ml， 均低于观察组的（161.19±38.57）、（74.35±26.74）pg/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的特异性IgE水平为（18.01±15.28）kU/L， 低于观察组患者的（31.06±26.35）kU/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。病情较重者各项指标表达均较高。结论 腺样体肥大患者血清IL-17和IL-23在临床中的表达明显， 和患者病情存在密切关系， 可能成为腺样体肥大治疗新的突破口。

【关键词】 腺样体肥大；变态反应；白细胞介素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.011

【Abstract】 Objective To investigate the expression of interleukin-17 （IL-17） and interleukin-23 （IL-23） in adenoid tissue of patients with adenoid hypertrophy and its clinical significance. Methods A total of 60 patients with adenoid hypertrophy were divided by degree of nostrils after adenoid obstruction， 40 patients with degree 3 and 4 adenoid hypertrophy as the observation group. 20 patients with degree 1 degree and 2 adenoid hypertrophy as the control group. IL-17 and IL-23 in adenoid tissue were detected in two groups， and the level of expression was collected. The significance of IL-17 and IL-23 in the pathological changes of the patients was analyzed， and the specific immunoglobulin E （IgE） of dust mites in blood of two groups was detected and compared. Results After detection， the control group had IL-17， IL-23 levels respectively as （120.36±23.25） and （56.28±24.16） pg/ml， which were all lower than （161.19±38.57） and （74.35±26.74） pg/ml in the observation group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The control group had lower specific IgE levels as （18.01±15.28） kU/L than （31.06±26.35） kU/L in the observation group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. All the indexes were higher in patients with severe condition. Conclusion The expression of serum IL-17 and IL-23 in patients with adenoidal hypertrophy is obvious， and is closely related to the patient's condition. It may be a new breakthrough in the treatment of adenoidal hypertrophy.

【Key words】 Adenoid hypertrophy； Allergic reaction； Interleukin

腺樣体肥大在临床中较为多见， 病情发生后患者最常见的症状就是睡眠打鼾、鼻塞等， 病发对于患者的发育和健康均会产生影响。因此本文针对目前临床的治疗现状及时进行分析， 同时对病发机制积极进行探讨， 本次研究的详细情况如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年7月～2016年6月收治的60例腺样体肥大患者， 根据Franco等以纤维鼻咽镜记录腺样体阻塞后鼻孔范围进行分度， 堵塞≤25%为1度， 26%～50%为2度， 51%～75%为3度， 76%～100%为4度。1度和2度均为腺样体正常大小， 3度为腺样体中度肥大， 4度为腺样体高度肥大。在征得患者家属同意的基础上将40例3度和4度堵塞患者纳入观察组， 20例1度和2度堵塞患者纳入对照组。endprint

1. 2 方法 针对两组患者均实施血清IL-17和IL-23检测， 首先均需要对患者进行血液和腺樣体组织的取样；免疫印迹法分别检测两组患者血液中尘螨的特异性IgE， 逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法分别检测两组患者腺样体组织中的IL-17、IL-23。对各例患者实施相关检测的过程中， 均需要遵照实验室操作流程， 同时严格遵循试剂盒相关标准进行操作， 后记录检测所得数据。

1. 3 观察指标 观察两组患者IL-17、IL-23、特异性IgE的表达水平， 将不同检测方法所得结果进行整理， 最终按照组别统计患者不同指标的均值， 并比较两组患者情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经检测， 对照组患者的IL-17、IL-23水平分别为（120.36±23.25）、（56.28±24.16）pg/ml， 均低于观察组的（161.19±38.57）、（74.35±26.74）pg/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的特异性IgE水平为（18.01±15.28）kU/L， 低于观察组患者的（31.06±26.35）kU/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。病情较重者各项指标表达均较高。见表1， 表2。

3 讨论

腺样体肥大在临床较为多见， 因为腺样体本身是鼻咽顶后壁的淋巴组织， 因此发挥着重要的免疫调节机制和作用。但腺样体一旦出现肥大的现象， 对患者造成最显著的影响就是张口呼吸、打鼾等情况， 造成患者脑缺氧现象严重， 同时脑部发育会因此受到影响， 最终影响患者的身体素质和智力发育， 因此需要及时对患者实施治疗。目前临床中主要是采用手术方法对患者干预， 但是由于患者年龄较小且耐受性较差， 因此手术后容易出现并发症。而目前非手术治疗仍然处于探索阶段， 多数研究认为该病发生和免疫异常存在密切关系， 因此本文积极针对相关细胞因子即白细胞介素进行分析， 目的在于总结临床理论机制， 奠定实验基础[1]。本次针对腺样体肥大患者积极进行分组检测， 比较两组患者的IL-17、IL-23、特异性IgE的表达水平， 均可见其存在明显差异；病情较重者各项指标表达均较高。而变态反应患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE称之为特异性IgE， 血清IgE升高是变态反应性疾病最有力的提示。同时IL-17、IL-23作为重要的炎症因子家族成员， 广泛参与体内免疫过程， 调节多种免疫细胞的分化发育、增殖及炎症反应[2]。IL-23通过结合细胞膜表面1L-23受体（IL-23R）复合物， 刺激细胞内信号转导系统来诱导细胞激活[3]。CD4+ T 细胞向Th17细胞亚群的分化不同于Th1和Th2细胞， 它是一个独立的过程， 其分化有其特殊的细胞因子和转录因子， 其中， IL-23能介导的IL-17的产生[4-7]。IL-23可促进Th17细胞的生长、存活、细胞数量扩增， 可通过介导信号转导和转录激活因子（STAT 3）的磷酸化而促进IL-17的分泌， 导致患者的细胞内信号转导系统紊乱， 最终出现相应病症[8-10]， 且随着炎症因子的水平升高， 患者疾病出现加重趋势。

综上所述， 腺样体肥大患者血清IL-17和IL-23在临床中的表达明显， 和患者病情存在密切关系， 因此可能成为腺样体肥大治疗新的突破口， 值得临床关注。

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