养老护理员核心胜任力评价指标体系的编制与评价

2017-11-24，，，，

护理研究 2017年33期

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韩静，唐娟，张晓萍，李丽，张小曼

[目的]编制养老护理员核心胜任力评价指标体系。[方法]采用半结构访谈法建立条目池，应用Delphi法确定养老护理员核心胜任力评价指标，选择8名专家进行3轮函询。[结果]根据访谈结果,建立5个维度和32个条目的初步评价指标体系,根据8名专家3轮的函询结果进行修订,最终确立5个维度和27个条目的养老护理员核心胜任力评价指标。8名专家在3轮函询中均给予有效回复,专家积极性系数为100%。问卷内容效度为0.83；采用因子分析检验问卷的结构效度,KMO值为0.847,Bartlett’s球形检验的α值为4 798.245 5(自由度为1 521)(P<0.05)；Cronbach’s α系数为0.879 5；使用20名大学生间隔2周重复填写该问卷,获得该问卷的重测信度为0.894。[结论]养老护理员核心胜任力评价指标体系具有较强的科学性和可靠性，适合养老护理员的自评和他评。

老年护理；养老护理员；核心胜任力；评价指标；Delphi法

养老服务是综合性和专业性相结合的领域[1],养老护理员除了需要具备必要的医学、康复、护理知识与技术外,还需要具备较高的职业素养,如个人品质、沟通技巧、伦理法律等。伴随着人口老龄化和老年社会福利事业的发展,养老机构对养老护理员素质的要求越来越高。养老护理人员不仅要具备丰富的生活照料技能,提高老人的生活质量；同时还应掌握心理疏导、疾病护理、康复保健等专业知识,为长期慢性疾病老年人提供持续专业化护理服务、养老服务和健康管理[2]。核心胜任力是针对某个专业内的从业人员,代表了该专业最核心的特点和要求,一定程度上体现了该专业的精神面貌和专业文化,无论是高层从业人员还是基层从业人员都必须具备这种胜任能力[3]。目前国内外对护士的核心胜任力的研究较成熟,研究结果已应用于评价临床各专科的护士。但是养老机构承担主要护理工作的养老护理员应具备哪些核心胜任力,相关研究鲜有报道。

1 研究方法

1.1 养老护理员核心胜任力评价指标的形成 ①采用半结构访谈法建立条目池：对徐州市3所医院的3位老年科护士长,4所养老机构的5名专业护士、4名养老机构负责人、4名具有资格证的养老护理员及2名入住老人及其家属进行半结构访谈,访谈提纲包括“您认为养老机构为入住老人提供高质量的、让老人及家属满意的护理工作,养老护理员应具备哪些能力？”“这些能力中最基本、最核心的能力是哪些？”“您认为养老护理员应该具备哪些职业素养？”访谈时,在征得访谈对象的同意后进行录音,访谈时间为35 min～61 min。将收集的资料按照文字转录、寻找分析单位、编码、分类、提取主题、验证主题6个步骤进行分析处理。按照出现频次多少排序,将各条目纳入条目池。②采用Delphi法确定养老护理员核心胜任力评价指标：选择8名专家(具有高级职称的护理专家、护理教育者、护理管理者)进行3轮函询。专家咨询问卷包括研究背景介绍、条目评价、开放性备注栏3部分。其中条目评价包括重要性分级、专家对该项指标的熟悉程度、判断系数、权重和修改意见。重要性分级采用Likert 5级计分法,很不重要计1分，不重要计2分，一般重要计3分,很重要计4分，非常重要计5分。熟悉程度及其系数分为很熟悉(1.0)、较熟悉(0.8)、一般熟悉(0.6)、不太熟悉(0.4)、生疏(0.2)；判断系数是专家对该条目判断依据及影响程度,4项依据及其系数为实践经验(1.00)、理论分析(0.75)、参考国内外文献(0.50)、直觉(0.25)。采用Delphi法和层次分析法对各维度和条目进行权重计算[4],即采用总分百分制评分法对各维度和条目进行评分,维度总分为100分,每个维度各条目总分为1分,根据项目的重要程度进行打分获得一级权重和二级权重,分值越高说明该条目越重要；同时对各维度和条目进行两两比较,判断优先选择项；组合权重由该条目的二级权重与其维度的一级权重相乘所得。

1.2 指标筛选标准研究者根据专家意见集中度>3.50、意见协调度<0.25的指标筛选标准以及前一轮专家意见进行整理、调整,形成下一轮函询问卷,最终确定条目及顺序。

1.3 统计学方法采用SPSS 18.0统计软件对资料进行分析。专家积极性系数采用问卷回收率表示,专家意见集中度用专家意见中重要性分级均数表示；专家意见的协调程度用变异系数表示,专家权威程度用专家判断系数和熟悉程度的算数平均值表示。

2 结果

2.1 养老护理员核心胜任力评价指标体系条目及权重根据访谈结果,建立5个维度和32个条目的初步评价指标体系,根据8名专家3轮的函询结果进行修订,最终确立5个维度和27个条目的养老护理员核心胜任力评价指标。8名专家在3轮函询中均给予有效回复,专家积极性系数为100%，8名专家权威系数平均为0.86。第3轮函询的结果见表1。

表1 养老护理员核心胜任力评价指标体系条目及权重

2.2 问卷的信效度分析依据构建的养老护理员核心胜任力评价指标编制养老护理员核心胜任力评价问卷。请8名专家对问卷作内容效度评定,该问卷的CVR值为0.83；采用因子分析检验问卷的结构效度,KMO值(Kaiser Meyer Olkin)为0.847,Bartlett’s球形检验的α值为4 798.245 5(自由度为1 521)(P<0.05)；采用Cronbach’s α系数分析问卷的内部一致性信度,Cronbach’s α系数为0.879 5；20名大学生间隔2周重复填写该问卷,获得该问卷的重测信度为0.894。

3 讨论

3.1 养老护理员核心胜任力评价指标体系本研究构建的护理员核心胜任力评价指标体系由5个维度、27个条目组成。个人品质维度指养老护理员良好的个人特质,富有爱心、同感心,工作积极主动、吃苦耐劳,有团队协作能力和继续学习的主动性；沟通能力维度指在工作中具有良好的沟通技巧,与老人进行有效沟通；伦理法规知识维度指养老护理员具有人道主义精神,遵守相关规章制度,具备一定的法律法规知识；护理知识维度指养老护理员具有养老护理相关知识,包括人体组织器官功能、老化特点、老年人常见疾病、护理特点,以及老年营养、用药、心理、养生等相关知识；护理技能维度指养老护理员在工作中具备的相关技能,包括生活照护、基础护理及专业护理技术。依据构建的养老护理员核心胜任力评价指标编制养老护理员核心胜任力评价问卷,共27个条目,均采用闭合性问题,选项部分为Likert 5级评价，“完全具备、大部分具备、部分具备、小部分具备、不具备”分别计5分、4分、3分、2分、1分。得分越高说明该护理员具备的核心胜任力越强。

3.2 养老护理员核心胜任力评价指标体系具有较强的科学性和可靠性进行3轮专家函询后,指标体系中各级指标专家意见集中度在4.3～5.0,意见协调度在0.000～0.160,专家权威程度在0.87～1.00,专家一致性较高。8名专家对问卷作内容效度评定,该问卷的CVR值为0.83,说明该问卷的内容效度较好；采用因子分析检验问卷的结构效度,KMO值为0.847,Bartlett’s球形检验的α值为4 798.245 5(P<0.05),说明该问卷结构效度较好；Cronbach’s α系数为0.879 5,说明本问卷的内部一致性较高,信度较高；使用20名大学生间隔2周重复填写该问卷,获得该问卷的重测信度为0.894,说明该问卷具有较好的重测信度。

3.3 养老护理员核心胜任力评价问卷的意义和用途本问卷适合养老护理员的自评和他评。通过上岗前的自评,养老护理员能够评价自身的核心胜任力水平,为进一步学习指明方向。通过入职过程中的他评,养老机构管理人员能够掌握护理员水平现状。养老机构是养老护理人员市场培训的主体[5],了解养老护理员的核心胜任力,有利于其制定有针对性的培训,进而提高养老护理员能力水平,促进养老事业可持续发展。

[1] 邹文开.大力发展养老服务人才教育,构建多层次的养老服务人才体系[C].全国养老服务人才培养与就业协作研讨会论文集.青岛：中国老龄事业发展基金会，2010：7.

[2] 尉馨美.养老机构护理员的职业认同与职业需求研究[D].北京：首都经济贸易大学,2014：3.

[3] 胡波,杨莘,刚婷婷,等.护士核心胜任力评价指标的研究[J].中国护理管理,2011,11(10)：67-69.

[4] 倪宗瓒.卫生统计学[M].北京：人民卫生出版社,2001:236-240.

[5] 张术松.我国养老机构护工培训模式的类型[J].社会工作,2010(1):26-28.

2016-09-24;

2017-08-21)

(本文编辑苏琳)

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HanJing,TangJuan,ZhangXiaoping,etal

(Nursing College of Xuzhou Medical University，Jiangsu 221004 China)

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