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某肿瘤医院护士创新力现状分析

龙成连,刘丽萍,曾健,周艳萍,莫国辉,王章安

[目的]调查肿瘤医院护士创新力的现状,分析阻碍护理创新力的因素并探讨解决方法。[方法]采用尤金创造力测试量表、创新和改进护理器械情况调查表对某肿瘤医院护士252人进行调查，同时调查护士发表论文情况、开展课题研究情况和科研获奖、发明专利情况。[结果]252名护士创新力得分为(63.12±10.04)分,Logistic回归分析显示学历是护士的创造力的主要影响因素。护士人均每年发表论文0.13篇,近5年有3人申请专利,75.0%没有参加过课题研究,2015年获得广西医药卫生适宜技术推广三等奖15项。护士创新力自评属于强的占76.2%,很强的占2.0%。[结论]肿瘤医院护士创新潜力挖掘不足,发明成果较少,创新个体性格有待完善。

肿瘤医院；护士；创新；创造力；尤金创造力测试量表

2016年4月李克强总理提出“以改革创新精神推动高等教育发展”,将创新能力培养和创新方法学习纳入护理继续教育是护理教育者应迫切研究探索的课题。肿瘤医院护士经常接触前沿基础理论、肿瘤新检查法、动态诊断、新治疗和对应前沿护理,是最需要创新能力和创新方法的护理队伍,为针对性开展创新继续教育培训,本研究对肿瘤医院护士的创造力情况进行调研分析。

1 对象与方法

1.1 对象 选择某肿瘤医院护士252人。

1.2 调查方法 按护理部护士花名册编序,采用随机抽样方法抽取护士260人,按抽样名单发放问卷,统一解释,答完后立即收回。共发放问卷260份,回收有效问卷252份,有效回收率97%。

1.3 调查工具

1.3.1 一般情况调查表 包括护士年龄、工作年限、学历、科室、职务等。

1.3.2 尤金创造力测试量表(Eugenic Creativity Test Scale) 该量表具有较好的信度和效度,是目前比较权威的测量成年人的创造力的量表[1]。包括思维风格、行为特征、个性特征及知识构建4个维度,共50个题目,题目1～题目49有3个选项,计-2分～4分,题目50为“挑选出10个认为最能说明被测试者性格的词”,得分0分～20分。按照累计得分将测试结果分为6个等级,得分110分～140分为创造力非凡；85分～109分为创造力很强；55分～84分为创造力强；30分～54分为创造力一般；15分～29分为创造力弱；-21分～14分为无创造力。国内有学者将其应用于测护理人员创新能力,量表测得Cronbach’s α系数为0.747[2]。

1.3.3 创新和改进护理器械调查情况 自行设计问卷,调查护士发现问题能力、动手能力、改进护理器械情况和申请专利情况等。采用重测信度来评价信度,预实验时随机抽取10名护士测试问卷,1周内进行重测,用SPSS 21.0统计软件Pearson相关法分析,r=0.852,P=0.000,说明此表重测信度好。

1.3.4 其他 ①发表论文情况：统计2014年和2015年该院护士在中国知网与维普网以第一作者发表论文情况。②研究课题情况：统计该院护士主持护理科研课题情况。③科研获奖情况：统计2015年该院护理科研获奖情况。

2 结果

2.1 研究对象的一般资料 其中男3人,女249人；年龄21岁～54岁(31.19岁±7.51岁),21岁～29岁150人,30岁～39岁70人,40岁～54岁32人；内科140人，外科112人；护士长11人；工作年限<10年176人，10年～30年65人，>30年11人；专科120人，本科126人，硕士研究生6人；护士82人，护师115人，主管护师42人，副主任护师10人，主任护师3人。

2.2 护士尤金创造力得分 护士创造力没有非凡、弱和无,分布在很强、强、一般3个等级,护士创造力得分为37分～94分(63.12分±10.04分),创造力很强5人(2.0%)，创造力强192人(76.2%)，一般55人(21.8%)；21岁～29岁护士创新能力强者占80%,30岁～39岁护士创新能力强者占76%,40岁～54岁护士创新能力强者占57%。不同特征护士尤金创造力得分比较见表1。

表1 不同特征护士尤金创造力得分比较 分

2.3 护士创新和改进护理器械调查情况 工作中90%护士能够发现有问题待改进,10%护士不能发现；对护理器械不满意时,13%护士常动手改进,59%护士思考但不动手做,23%护士仅发表意见,5%护士会抱怨；面对创新辅导学习的参与,50%护士会主动参与,42%护士会在领导分配或其他原因下参加,8%护士无所谓；医院是否支持护士进行创新、发明、改进，27%护士认为医院积极支持,32%认为医院比较支持,觉得不太支持的占39%,觉得完全靠自己的占2%。2011年至今发明改进护理器械的情况：3人申请专利,其中1人获得2项,2人申请专利没通过；6人有小改进,5人有发明或改进,但没成功；对整个创新形成过程(其中包括专利的申请)了解情况的调查中,5%护士全部了解,25%护士部分了解，70%护士不了解。

2.4 护士发表论文、参加课题、获奖情况 2014年—2015年中国知网、维普网检索任意词“护理”+机构名称,逐篇阅读篇名去掉非护理论文,护士发表论文114篇，其中主任护师2篇,占1.75%；副主任护师26篇,占22.81%；主管护师23篇,占20.18%；其他63篇,占55.26%。按全院440名护士计算,人均年发表论文0.13篇。75.0%的护理人员从没有参加过课题研究,4.3%的护理人员参加过省级课题,14.7%的护理人员参加过厅级课题,6.1%的护理人员参加过大学课题,参加国家课题的没有。网上检索2015年该院护理人员没有排名第一获得的广西科技进步奖和发明奖,获得广西医药卫生适宜技术推广三等奖15项。

2.5 护士创造力影响因素分析 护士创造力与各因素进行相关性分析得出：创新能力与是否意愿加入创新辅导学习有关(r=-0.190,P=0.003)，与面对护理器械不满意时是否动手的情况有关(r=-0.150,P=0.017)，与学历有关(r=0.383,P=0.000)。将护士创造力与各因素先进行单因素分析,选出个人意愿、动手能力及学历最终纳入有序多变量Logistic回归,经过设哑变量,采用逐步向前法,分析得出：学历(回归系数=2.018,标准化回归系数=7.523，P=0.000)是护士创造力的主要影响因素。

2.6 护士创新个人特征 选项“我能坚持很长一段时间来解决难题”同意的护士占47.1%；“即使遭到不幸、挫折、反对,我仍能对我的工作保持原来的精神状态和热情”同意的占51.9%,说明能够坚持不懈的护士还是不多。“在特别无事可做时,我倒常常想出好主意”同意的占35.3%；“纵使没有回报,我也乐意为新颖的想法花费大量的时间”同意的占44.0%；“我不喜欢提出那种显得无知的问题”同意的占50.4%；“我更大的兴趣在于提出新建议,而不在于设法说服别人接受建议”同意占48.4%；“有时我打破常规去做我原来并未想做的事”中52.8%的护士赞成,说明敢于主动提出问题,冒险、挑战的护士占的比例不大。“我乐意自己一个人整日深思熟虑”同意的占25.4%,“我宁愿和大家一起工作,而不愿单独工作”同意的占61.5%,说明护士大多数善于合作而不善于独立思考。在描述人物性格中54个形容词都有选到,有关创新能力性格的自评,有主见的32.94%,观察敏锐的12.70%,创新的3.57%,有独创性的7.14%,足智多谋的5.16%,感觉灵敏的17.86%,好奇的21.43%,不屈不挠的8.73%,有献身精神的17.86%。

3 讨论

创造力是人类特有的一种综合性本领，是知识、智力、能力及优良的个性品质等复杂多因素综合优化构成的。激活创新潜力,促进新思想,新发现和创造新事物是护士继续教育的重要内容。

3.1 护士创新力存在问题

3.1.1 创新潜力没有得到很好挖掘 本研究结果显示：该肿瘤医院专科护士自评创造力强占76.2%,很强占2.0%,但从反映创新力的指标看,2015年获得科技进步奖、发明奖没有,广西医药卫生适宜技术推广三等奖15项,说明该院护士与医疗药剂专业行业比较差距明显,跟同行护士比较属于先进水平；2014年—2015年护士平均每年发表论文仅0.13篇,75.0%的人从没有参加过科研课题,2011年至今有3人申请专利,有11人次曾改进或尝试申请专利,与自评创造力强不相匹配,说明该肿瘤医院护士创新潜力没有得到很好挖掘,还有很大的提升空间。

3.1.2 发现问题潜力没有很好开发 创新仅有创造力是不够的,还要善于发现问题,产生创新构思、想法,将创新想法转化为创新方案或产品。肿瘤专科护士创新行为不明显,可能是由于：其一,临床护士没意识到自己“应该创新”,不相信“我可以创新”。创新第一步就是发现问题,而护理人员反复及机械地执行医嘱,缺乏决策权、护理教育、系统化的创新过程[3],常常是按部就班,惯性思维与行动,疏忽了凡事可以做得更好,多数护士不注重观察问题、发现问题。其二,目前我国医院的病床与病房护士的配备比例一直是按照1∶0.4的比例配置,也就是每1 000例病人需配置400名左右的护士,每名护士平均每天要完成97项工作[4],护士繁重的工作量及紧促的时间,使他们无暇进行创新,以完成工作了事。

3.1.3 缺乏实现创意转换为产品的途径 创新需要经过不断的反复实验而精细化,人、财、物资源是必备的基础。有些护理人员可能发现问题,有初步构思,但本身不具备器械加工知识,跨行业知识不足,而全国没有建立机械师和护士沟通的有效渠道,很难实现创意转换成专利产品,致使创新行为常常中断。在创新扩散阶段资金和专利申请的费用不足,也使护士创新的意愿下降。这些因素都阻碍了护士将创意转换成产品。

3.1.4 创新的个体特征有待提升 个人特征与创造力不仅有显著相关性,还可以直接预测护士创新的结果。有学者指出有创造力的人的共同特征包括积极主动、富有创意的开放经验的、外向、自主、独立思考、自制、顽强、执着等[5]。本研究结果显示：自评有创新性格的护士占3.57%,有独创性的占7.14%,足智多谋的占5.16%,好奇的占21.43%,有主见的占32.94%。自信、具有想象力、好奇心、有责任心、有抱负的特征也不太明显。说明护士严重缺乏创新教育体系,缺乏良好创新性格养成素质教育。

3.1.5 创新动机有待进一步激发 创新动力分为内在动力和外在动力,内部动机驱使更易于创新行为的表现,内在动机可以促使个人最大限度地发挥创造力并取得最满意的成果。一些护士还认为一个创新的产品或服务不是很有用,他们甚至觉得创新产品或服务可能是更倾向于未来的问题。这些均说明护理人员创新的内在动力仍然不足,没有真正从内心深处享受创新的挑战性、乐趣,就算勉强参加创新学习也不能发挥真正的作用。这可能因为大多数护士还未涉足创新,没能得到创新成功人士的指导、激励,创新带来的视觉只是陌生、高端,缺乏对创新的深入了解,当创新来临时也只能望而却步。本研究结果显示：主任护师创新能力较强,有丰富的临床经验和理论知识,但创新动机下降,安于工作现状,发表论文仅2篇,呈断崖式减少,没能很好地发挥作用,只有担任硕士研究生导师的主任护师和副主任护师创新能力保持良好势头。

3.2 提升临床护士创新力的对策

3.2.1 营造组织创新氛围 良好的创新氛围能激发和培养护理人员的创新意识与创新能力[6]。创新氛围形成的关键是创新文化的形成,组织创新学习,传授创造原理、创新思维、创新技法等理论,举办创新讲座、在职培训,开展创新活动,实施创新竞赛,提高护士将无形创造力转换成有形产品和服务的创新知识、创新能力。系统创新不能单枪匹马,需要医院层面建设护理创新团队,团队协作创新能最大限度地发挥个人的能力[5]。同时,注重变革领导行为,变革型领导行为能够正向预测个人创新行为的各维度。变革型领导有能力激励下属朝较高层次的目标努力,提升下属的工作动机,能够帮助下属改进思考模式与操作模式,提升工作绩效[7]。护理人员与其他医院、行业开放交流,使创新无处不在,形成创新文化。

3.2.2 加强创新激励机制 创造力在护理文献中已经出现多年,但主要以理论的形式存在,创新的课题占护理研究的小部分,大部分关于创造力的研究主要集中在护理教育方面,而在临床的设定及对病人、护士和医疗机构尚未得到广泛地研究[8]。员工是否重视创新效能领导是关键,北京大学、清华大学都已经将发明专利项目数量和质量列为评价大学办学质量的最重要指标之一。医院领导在多大程度上激励护理人员申报课题、撰写论文、尝试改进护理器具和申报发明专利、改进工作方法,护士就会有多大动力和压力。鼓励创新行为,加强激励策略,包括奖金、津贴、职称条件倾斜和职位职权奖励等。

3.2.3 搭建创意转换为产品的桥梁 医院应该增加创新扩散鼓励机制,分配更多的资金和资源以促进创意到新产品的形成,促进创意产品的应用,以及专利产品的市场化。授权是激励个体创新行为的有效策略,专利是保护创新成果的最优方法,医院要鼓励护士为他们的创新产品申请专利,并协助护士完成专利申请,协助联系企业制造产品模型和专利产品的转让,实现跨领域合作。这种帮助不仅能提高护士申请专利的意愿,还会增加他们将创意转化成有形产品的动机[9]。加强学术交流,与时俱进,借鉴改进,不仅可以鼓励护士独立地发展创新思维,而且还能提高护士的自信心和创新效率[10]。

3.2.4 建立和完善创新教育体系 创新能力不是一个固有能力,通过培训、指导和培养,后天学习创新思维可以生成创意。改变发现问题潜力没有很好开发的现状,要从改变护士创新培训课程开始。学生从一踏进护理专业学习开始,就应该将创新意识培养、创新方法学习、创新路径实训贯彻始终。自主创新的最大障碍并非物质条件,而是缺乏信心和进取精神。有研究表明,缺乏对护理学生的创造力培养会隐藏他们在未来护理实践中的发展和创新[11]。护士需要转变个体思想,要相信自己的能力,要相信创新其实没想象中的那么难,由完成任务的想法转换成培养兴趣、爱好的意识中来。护理用具改革创新必须立足临床的需要[12],善于发现问题,多与病人沟通,寻找病人的需要,产生创新构思或解决方案,为构思寻找支持,创新不是个人的观念,往往需要集体和组织的支持。仅仅思考不做不是生产力,最后还需将创新想法转化为创新方案或产品。其次,个人终身学习是非常必要的。创意常常来自于本领域的专业知识。知识和技能影响个人的创新力。个人的创新潜能是增加个人工作领域的专业知识,创新思维技能,创新的内在动机。科研是发展护理理论与实践的前提,积极参加护理创新科研,从中也可以培养创新意识,形成创新思维,发展创新能力。最后,正确认识冲突,适度的冲突能激发个人的创造力和组织的革新能力[13]。如今,医患关系越来越严峻,护理人员一定要认真对待护患冲突,深刻分析冲突的原因,优化护理流程,创造新的护理方法和模式。同时,考虑护理中的过失也可以唤起创新反应和创新行为。刺激创新思维的一个方法是考虑现象的反面,而护理的反面是过失[14]。学会从工作中的问题出发,寻找最好的方法、产品,为病人提供高满意度的护理服务。

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2017-01-02;

2017-10-18)

(本文编辑 苏琳)

Analysisofstatusquoofinnovationabilityofnursesinatumorhospital

LongChenglian,LiuLiping,ZengJian,etal

(Nursing College of Guangxi Medical University,Guangxi 530021 China)

Objective:To inquire into the status quo of innovation ability of nurses in tumor hospital,to analyze the factors hindering nursing innovation and to explore solutions.MethodsA total of 252 nurses from a tumor hospital were investigated by Eugene creativity test scale and Innovation and improvement of nursing equipment survey,at the same time,nurses published papers,research projects and research awards,patents were investigated.ResultsThe score of innovation ability of 252 nurses was(63.12±10.04).Logistic regression analysis showed that educational background was the main influencing factor of nurses’creativity.Nurses published 0.13 papers per year,in recent 5 years 3 nurses applied for patents,75.0% did not participate in the subject research.There were 15 items with third prize in Guangxi medical and health appropriate technology promotion in 2015.Nurses self evaluation of innovation“strong”accounted for 76.2%,“very strong”accounting for 2.0%.ConclusionsThe innovation potential of nurses in tumor hospital was insufficient,the invention achievement was less,and the individual personality needed to be improved.

tumor hospital;nurse;innovation;creativity;Eugene creativity test scale

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.33.011

1009-6493(2017)33-4217-05

2015年度广西职业教育教学改革立项项目(高职)，编号：桂教职成[2015]22号。

龙成连,硕士研究生，单位：530021，广西医科大学护理学院；刘丽萍(通讯作者)、曾健、周艳萍、莫国辉、王章安单位：530021，广西医科大学护理学院。

信息龙成连,刘丽萍,曾健，等.某肿瘤医院护士创新力现状分析[J].护理研究，2017，31(33)：4217-4221.