申杨，闫波，唐国华，姚萍

(新疆医科大学第一附属医院制剂科1、消化科2，新疆 乌鲁木齐 830000)

奥美拉唑联合替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎的疗效及其对患者CD3+、CD4+及CD8+的影响

申杨1，闫波1，唐国华1，姚萍2

(新疆医科大学第一附属医院制剂科1、消化科2，新疆 乌鲁木齐 830000)

目的 观察奥美拉唑联合替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎的疗效及其对患者胃炎外周血中T淋巴细胞的影响。方法 选择新疆医科大学第一附属医院2014年5月至2016年5月收治的116例慢性浅表胃炎患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组58例。对照组患者给予奥美拉唑治疗，观察组给予奥美拉唑与替普瑞酮联合治疗，疗程为3周，比较两组患者治疗效果以及对胃炎外周血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞的影响。结果 观察组患者的治疗总有效率为98.28%，明显高于对照组的84.48%，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗前的CD3+、CD4+、CD8+等指标表达水平均较低，治疗后均有所提高，但观察组患者改善程度更好，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗期间不良反应发生率为10.34%，略低于对照组的13.79%，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 奥美拉唑与替普瑞酮联合治疗慢性浅表性胃炎患者的疗效更好，其可有效改善患者的临床症状，提高外周血中T淋巴细胞的表达水平，不良反应少，安全性好，可在临床上推荐应用。

奥美拉唑；替普瑞酮；慢性浅表胃炎；T淋巴细胞；疗效

慢性浅表性胃炎是指胃黏膜的慢性炎症性病变，已有研究表明，该病的发病率随年龄的增长而上升，属于消化系统的常见疾病[1]。虽然该病的病因尚未明确，但一般认为是多种因素作用的结果,而胃黏膜保护因子、离子泵抑制剂以及黏膜修复剂等治疗是该病主要治疗方式[2]。临床资料表明，单药治疗效果差强人意，其效果还有很大的上升空间，因此有学者提出可采用联合治疗的方法[3]。本文旨在观察奥美拉唑联合替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎的疗效及其对患者胃炎外周血中T淋巴细胞的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择新疆医科大学第一附属医院2014年5月至2016年5月收治的116例慢性浅表胃炎患者作为研究对象，所有患者均经行相关检查确诊为慢性浅表性胃炎，排除合并其他严重疾病的患者。将患者按照随机数表法分为两组，每组58例。对照组中男性30例，女性28例；年龄23～78岁，平均(43.33±3.39)岁；病程3～19年，平均(11.21±2.43)年。观察组中男性33例，女性25例；年龄24～77岁，平均(44.09±3.21)岁；病程4～20年，平均(11.47±2.32)年。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿参加。

1.2 治疗方法 对照组患者给予奥美拉唑(太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字：H20093560)治疗，口服剂量为20 mg/次，2次/d，早晚空腹各1次。观察组患者则在对照组的基础上加用替普瑞酮(卫材药业有限公司，国药准字：H20093656)，饭后口服，剂量为50 mg/次，3次/d，两组患者均治疗3周。

1.3 观察指标 随访3个月后比较两组患者的疗效，治疗前后外周血中CD3+、CD4+、CD8+等T淋巴细胞的表达情况，以及治疗期间不良反应的发生率。

1.4 疗效评价[4]显效：患者的临床症状消失或基本消失；有效：患者的各项临床症状均有所改善，但仍有轻微症状；无效：未达到上述标准者；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，其中计量资料以均数±标准差((±s))表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的总有效率为98.28%，明显高于对照组的84.48%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(例)

2.2 两组患者治疗前后的外周血中T淋巴细胞水平比较 两组患者治疗前的CD3+、CD4+、CD8+等指标表达水平均较低，治疗后均有所提高，但观察组患者改善程度更好，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后的外周血中T淋巴细胞水平比较(±s，μL)

表2 两组患者治疗前后的外周血中T淋巴细胞水平比较(±s，μL)

注：与治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例数CD3+CD4+CD8+对照组观察组t值P值58 58治疗前711.63±89.37 710.54±88.28 0.066 0.947治疗后1011.34±69.58a 1710.67±91.34a 46.384 0.000治疗前461.54±71.86 464.58±72.03 0.228 0.820治疗后843.17±83.47a 993.32±91.45a 9.236 0.000治疗前321.09±83.06 322.51±84.93 0.091 0.928治疗后454.44±78.44a 836.77±81.57a 25.730 0.000

2.3 两组患者治疗期间的不良反应比较 观察组患者治疗期间的不良反应发生率为10.34%，略低于对照组的13.79%，但差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗期间的不良反应比较(例)

3 讨论

慢性浅表性胃炎是一种可由多种病因导致的胃黏膜慢性炎症，其主要临床症状表现为胃痛、胃胀、恶心、暖气以及食欲下降等，可严重影响患者的生活质量。目前，药物治疗是缓解此病的主要方法，奥美拉唑和替普瑞酮均是临床常用药，前者为质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸的分泌，减少其对胃黏膜的伤害和侵蚀，后者为新研发的胃黏膜保护剂，可减轻胃酸对胃黏膜的刺激，两种药物均有保护胃黏膜的作用[5]。有研究表明，单独应用一种药物虽然对此病有一定的治疗效果，但疗效还有较大的上升空间。张健[6]和王瑞勤[7]做了相关研究，发现奥美拉唑与替普瑞酮联用可有效提高治疗效果，其结论在本研究中也有所体现。本研究发现观察组患者的治疗有效率为98.28%，明显高于对照组患者的84.48%，这提示联合用药方案的疗效明显更好。分析原因，这可能是因为奥美拉唑可有效缓解患者的上腹部疼痛等症状，而替普瑞酮在某种程度上发挥了催化剂的作用，其可提升葡萄糖合成酶对葡萄糖胺的分解速度，维持胃黏膜生物结构的正常，有效缓解了黏液糖蛋白的分解速度，双药联用，对患者胃黏膜有双重保护，因此疗效更好。

此外，两组患者治疗前的CD3+、CD4+、CD8+等指标表达水平均较低，治疗后均有所提高，但观察组患者改善幅度更大。这也提示治疗后观察组患者的免疫力增强程度明显更高。而CD3+、CD4+、CD8+等指标表达水平的提高则预示着患者的机体免疫趋向平衡，亦是患者疗效更好的体现，说明患者病情正在逐渐好转。此外，本文还发现观察组患者治疗期间的不良反应发生率为10.34%，略低于对照组的13.79%，但差异无统计学意义。提示奥美拉唑与替普瑞酮联合治疗慢性浅表性胃炎的安全性好，并不会增加不良反应的发生率。这与相关文献报道一致[10-12]。

综上所述，奥美拉唑与替普瑞酮联合治疗慢性浅表性胃炎患者的疗效更好，其可有效改善患者的临床症状及外周血中T淋巴细胞的表达水平，安全性好，实用性强，可在临床上推荐应用。

[1]孙剑秋,李萌,吴峰,等.奥美拉唑联合替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(13):50-51.

[2]刘杰锋,钟春媚,刘佳,等.雷贝拉唑、替普瑞酮、阿莫西林、克拉霉素四联疗法治疗难治性消化性溃疡的疗效[J].现代诊断与治疗,2016,27(3):468-469．

[3]张宁,刘衍霖,王颖,等.奥美拉唑联合替普瑞酮与单用奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的效果比较[J].国际医药卫生导报,2015,21(18):2736-2737．

[4]许秋仁.奥美拉唑联合替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎的临床效果观察[J].中医临床研究,2016,8(24):64-65．

[5]吴冀川,龙恩武,陈子洋,等.奥美拉唑与替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎临床疗效比较研究[J].四川医学,2014,35(3):331-333.

[6]张健.奥美拉唑与替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎临床对照研究[J].中国伤残医学,2015,23(24):104-105.

[7]王瑞勤.奥美拉唑、多潘立酮联合替普瑞酮治疗反流性食管炎的疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(29):148-149.

[8]万巧英.替普瑞酮联合奥美拉唑治疗消化道溃疡再出血的临床观察[J].中国民族民间医药杂志,2013,22(13):75-76.

[9]曾丽宁.替普瑞酮联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床观察[J].中国伤残医学,2014,22(23):112-113.

[10]Saito Y,Serizawa H,Kato Y,et al.First-line eradication for Helicobacter pylori-positive gastritis by esomeprazole-based triple therapy is influenced by CYP2C19 genotype[J].World J Gastroenterol,2015,21(48):13548-13554.

[11]Batgi H,Akbal E,Koçak E,et al.Treatment of hemorrhagic gastritis by Ankaferd blood stopper versus Omeprazole:experimental randomized rat models[J].Wien Klin Wochenschr,2016,128(8):559-565.

[12]Jin J,Li X,Xing L,et al.Addition of all-trans-retinoic acid to omeprazole and sucralfate therapy improves the prognosis of gastric dysplasia[J].J Int Med Res,2015,43(2):204-216.

Curative effect of omeprazole combined with teprenone in the treatment of chronic superficial gastritis patients and its influence on CD3+,CD4+and CD8+.

SHEN Yang1,YAN Bo1,TANG Guo-hua1,YAO Pin2.Department of Pharmaceutical Preparations1,Department of Gastroenterology2,the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830000,Xinjiang,CHINA

Objective To study the curative effect of omeprazole combined with teprenone in the treatment of chronic superficial gastritis patients and its influence on T lymphocyte in peripheral blood of gastritis.Methods A total of 116 cases of chronic superficial gastritis patients,who admitted to the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from May 2014 to May 2016,were selected and divided into the observation group and the control group according to random number table method,with 58 cases in each group.The control group were treated with omeprazole,and the observation group was treated with the combined therapy of omeprazole and teprenone.The course of treatment was 3 weeks.The therapeutic effects of two groups were compared and its effects on CD3+,CD4+,CD8+T lymphocytes in peripheral blood of gastritis were compared.Results The total effective rate was 98.28%in the observation group,which was significantly higher than 84.48%in the control group(P＜0.05).The expression levels of CD3+,CD4+and CD8+were lower in the two groups before the treatment,and all improved after the treatment,but the improvement in the observation group were better(P＜0.05).The incidence of adverse reactions was 10.34%in the observation group versus 13.79%in the control group(P＞0.05).Conclusion Omeprazole plus teprenone has better curative effect in the treatment of chronic superficial gastritis,which can effectively improve the clinical symptoms of the patients and the expression level of T lymphocytes in the peripheral blood,with the advantages of little adverse reactions,good safety,high practicability.It can be widely recommended in clinical application.

Omeprazole;Teprenone;Chronic superficial gastritis;T lymphocyte;Curative effect

R573.3+1

A

1003—6350（2017）21—3449—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.21.003

新疆维吾尔自治区自然科学基金(编号：2014211C117)

姚萍。E-mail：pingyaozh@sina.com

2017-02-08)