董延慧，刘秋武，尹丽鹤，姚亚红，朱东京

（西安一四一医院，陕西 西安 710000）

颈动脉彩超及CTA检查对脑梗死患者颈部血管病变的诊断价值

董延慧，刘秋武，尹丽鹤，姚亚红，朱东京

（西安一四一医院，陕西 西安 710000）

目的脑梗死患者行颈动脉彩超及CT血管造影术（CTA）检查，探究对患者颈部血管病变的诊断价值。方法选取2015年8月-2016年8月我院收治的28例脑梗死患者，作为研究组，另外选取同期接诊的28例健康者作为参照组，两组研究对象均行颈动脉彩超检查，检验指标包括：颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、血管阻力指数（RI）、斑块检出率、中重度血管狭窄；研究组患者进一步行CTA检查，对比颈动脉彩超检查结果中颈部狭窄数据，研究一致性。结果研究组患者IMT、RI、斑块检出率、血管狭窄检出率显著高于参照组，组间数据对比存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者行颈动脉彩超检查及CTA检查获得的中重度血管狭窄检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论给予脑梗死患者行颈动脉彩超检查可作为探查脑梗死患者颈部血管病变的常规筛查手段。

脑梗死；颈动脉彩超；CTA检查；颈部血管病变

本研究共计选取28例患者以及28例健康者，深入分析给予脑梗死患者行颈动脉彩超及CT血管造影术（CTA）检查对患者颈部血管病变的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月-2016年8月我院收治的28例脑梗死患者，作为研究组，另外选取同期接诊的28例健康者作为参照组。研究组中，男性20例，女性8例，年龄41岁-77岁，中位年龄为（65.23±11.55）岁；参照组中，男性19例，女性9例，年龄42岁-78岁，中位年龄为（64.28±10.24）岁。两组研究对象性别、年龄、颈动脉彩超检查方法等各项临床资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。。

1.2 方法 两组研究对象均行颈动脉彩超检查， 28例研究组患者行CTA检查。

1.3 判定标准[1]颈动脉内膜-中层厚度（IMT）增厚：IMT在0.9 mm-1.2 mm；斑块形成：IMT不小于1.2 mm；利用颈动脉收缩期最大流速（PSV）、颈动脉舒张末期血流速度（EDV）、颈内动脉狭窄段与颈总动脉狭窄段流速比值PSV ICA/PSV CCA来判断颈动脉狭窄程度，轻度狭窄：0-49%，中度狭窄：50%-69%，重度狭窄：70%-99%，闭塞：100%。

表1 两组颈动脉彩超检查结果比较

利用北美症状性颈动脉狭窄检测办法并参照病变远端正常颈动脉管腔面积对颈动脉狭窄程度进行分级：轻度、中度、重度、闭塞，标准分别是[2]：0-29%、30%-69%、70%-99%、100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颈动脉彩超检查结果比较 研究组患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、血管阻力指数（RI）、斑块检出率、血管狭窄检出率显著增高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 研究组患者行颈动脉彩超检查及CTA检查获得的中重度血管狭窄检出率的比较 研究组患者行颈动脉彩超检查及CTA检查获得的中重度血管狭窄检出率，结果如下：颈动脉彩超检查结果中轻度、中度、重度、闭塞例数分别是21例、5例、1例、1例，CTA检查结果中轻度、中度、重度、闭塞例数分别是22例、4例、2例、0例，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

脑梗死患者在临床上较为常见且病情较为复杂[3]，主要利用颈动脉彩超检查及CTA检查来判定患者颈部血管病变，诊断价值较高。

进行颈动脉彩超检查时，利用GE ViVid3型彩色多普勒超声诊断仪给予患者检查并将探头频率设置在7 MHz-12 MHz，协助患者取平卧位并将患者头部后倾、垫枕于患者颈后部[4]，充分暴露患者颈部并依据患者颈动脉走形给予患者行自下而上检查，顺序是：右侧总动脉-右颈内动脉-椎动脉以及左颈总动脉-左颈内动脉及其分叉部，检验指标是：IMT、RI、斑块检出率、中重度血管狭窄。

进行CTA检查时，利用PHILIPS I6螺旋CT机给予患者实施连续快速容积扫描并经三维重建图像处理[5]，测定内容包括：双侧颈动脉形态、椎动脉形态、动脉管腔大小。

本研究中，研究组患者IMT、RI、斑块检出率、血管狭窄检出率分别是（1.01±0.06）mm、（0.65±0.02）、92.85%、25.00%，显著性更佳。

综上，给予脑梗死患者行颈动脉彩超检查可作为探查脑梗死患者颈部血管病变的常规筛查手段，具有独特诊断价值，行颈动脉彩超及CTA检查对于脑梗死患者诊断颈部血管狭窄而言，存在一致性。

[1]周益平,吴胜军,晁丽娜,等.颈动脉彩超及CTA检查对脑梗死患者颈部血管病变的诊断价值[J].宁夏医科大学学报,2014,36(11):1303-1305.

[2]田雨,董巧玲.头颈部CTA和颈部血管彩超在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的应用[J].医疗装备,2015(16): 33-34.

[3]陶昌明.头颈部CTA和颈部血管彩超在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的应用价值分析[J].影像技术,2015(3): 28-29.

[4]罗光华,周宏,刘文洪,等.头颈部256层CTA与彩超对颈动脉颅外段病变急性脑梗死的诊断价值[J].现代医药卫生,2016,32(13):1979-1981,1984.

[5]吕康.256层螺旋CT血管成像与颈部血管彩超及DSA检查对急性脑梗死患者颈动脉颅外段病变诊断的价值[D].河北联合大学,2014.