唐兴霖，黄运林，李文军

(1.西南财经大学 公共管理学院，成都 611130；2.广西师范大学 法学院，广西 桂林541004)

地方政府城乡居民大病保险政策比较及其优化研究

唐兴霖1，黄运林1，李文军2

(1.西南财经大学 公共管理学院，成都 611130；2.广西师范大学 法学院，广西 桂林541004)

大病保险政策是我国医疗保障政策的一部分。通过31个省份城乡居民大病保险政策比较发现：从政策的共同性来看，政策在明确目标任务与参保范围、资金来源与标准、保障水平、规范大病保险承办服务等四个方面做了相关规定；从政策的差异性性来看，主要体现为：政策颁布机构大部分是省政府办公厅、多数省份政策颁布时间早于国家时间、基金筹集主要采取固定额度模式和比例出资模式、具体的起付线和封顶线在多数省份没有规定、统筹层次上大多数采取市级统筹、报销比例方面近期多数省份规定不低于50%。大病保险进一步的优惠对策是：统一筹资标准，提高筹资水平；拓宽筹资渠道，建立多元化的资金筹资渠道；制定多层次政策起付标准；合理确定大病保险制度的最优保障水平；提高统筹层次和不设封顶线。

地方政府；大病保险；统筹层次

一、问题的提出

随着医疗保险制度的持续改革和完善，我国逐步建立了覆盖城乡居民和职工的多层次全民医保体系，截止到2016年年底，参加两项基本医疗保险人数超过了13亿人。但我国医疗保险制度还存在制度不健全、保障水平较低等问题，参保居民在患大病时还存在“因病致贫、因病返贫”现象[1]。……