徐慧，李媛媛，毛毅敏

（1.南阳医学高等专科学校第一附属医院 呼吸内科，河南 南阳 473058；2.河南科技大学第一附属医院 呼吸内科，河南 洛阳 471003）

N-末端脑钠肽前体联合超声心动图对急性肺栓塞患者预后的评估

徐慧1，李媛媛1，毛毅敏2

（1.南阳医学高等专科学校第一附属医院 呼吸内科，河南 南阳 473058；2.河南科技大学第一附属医院 呼吸内科，河南 洛阳 471003）

目的 探讨N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和右心功能在急性肺栓塞（APE）患者中的变化，研究其在APE患者临床预后的评估作用。方法 收集2010～2014年在河南科技大学第一附属医院住院，临床诊断为APE的患者135例。根据超声心动图检查结果将APE患者分为右心功能正常组（71例）、右心功能不全组（64例）；根据APE住院期间是否发生死亡、病情恶化及不良事件将APE患者分为预后良好组（81例）、预后不良组（54例）。分析不同组别主要临床指标的差异，得出影响APE患者预后的因素。结果 右心功能不全组不良事件、死亡的发生率与右心功能正常组比较，差异有统计学意义（P<0.05），右心功能不全组高于右心功能正常组；与右心功能正常组比较，右心功能不全组NT-proBNP、cTnI及PaO2差异有统计学意义（P<0.05）；预后不良组NT-proBNP、cTnI水平与预后良好组比较，差异有统计学意义（P<0.05），预后不良组高于预后良好组。Logistic逐步回归分析结果显示：右心功能不全、NT-proBNP、cTnI、深静脉血栓病史与APE患者住院期间预后不良相关，O∧R值分别为8.503、5.474、5.418和5.084。结论 NT-proBNP与右心功能不全呈正相关，二者均是APE患者预后的预测因子，结合后的评估价值更大。

急性肺栓塞；N-末端脑钠肽前体；右心功能不全

急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）在心血管疾病中的病死率仅次于急性冠状动脉综合征和脑卒中，居于第3位，其全因死亡率达到5%～15%[1]。随着临床医疗技术的发展，APE因病情复杂、死亡率高而越来越受到临床医师重视。心肌损伤、心功能障碍是肺栓塞重要的病理生理改变之一，心肌损伤的程度可能会影响肺栓塞的预后。右心室功能是决定APE患者生存质量和死亡率的重要预测因子[2]。因此，早期正确评估病情具有重要的临床意义。……