王欣

中国人民武装警察部队浙江省消防总队医院浙江杭州310011

腹针联合银质针松解治疗膝骨性关节炎32例

王欣

中国人民武装警察部队浙江省消防总队医院浙江杭州310011

膝骨性关节炎腹针银质针松解临床观察

笔者采用了腹针联合银质针松解治疗膝骨关节炎（KOA）32例，效果较佳。现报道如下。

1 一般资料

选择2015年1月～2016年6月在我院接受治疗的64例KOA患者进行研究。随机分为对照组和联合组，每组32例。其中对照组中男14例，女18例，年龄39～78岁，平均59.3±14.6岁；病程1～13年，平均3.8±0.7年。联合组中男15例，女17例，年龄38～80岁，平均60.2±15.1岁；病程0.8～14年，平均4.0±0.9年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用关节内注射玻璃酸钠注射液。方法：患者仰卧位，患侧膝后垫枕，选取髌骨外侧或外膝眼作为穿刺点，常规碘伏消毒后，铺洞巾。采用一次性7号针经穿刺点垂直于皮面快速进针，回抽若有积液，则先将积液尽量抽净后，再缓慢将玻璃酸钠注射液（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字150723012）注射入关节腔中，2ml/次，1次/周，共注射4次。

2.2 治疗组：采用腹针联合银质针松解治疗。①腹针治疗：患者仰卧位，将腹部充分暴露，选取中脘、下脘、气海、关元、大横（双）、外陵（患侧）、下风湿点及其三角点(患侧)等穴位，用碘伏对穴位皮肤进行常规消毒，选用华佗牌0.25mm×40.00mm及0.25mm×50.00mm一次性无菌针灸管针，中刺中脘、下脘、双大横、外陵穴，深刺关元和气海穴，浅刺下风湿点穴及其三角穴。针刺后嘱患者按压膝关节局部，同时主动活动患侧膝关节，之后根据患者疼痛部位及程度针刺下风湿点穴及其三角穴。每隔6～8分钟捻针1遍，留针30min，同时应用TDP照射。根据处方进针顺序起针，起针后用无菌干棉球按压。6次/周，2周为1疗程，共做2个疗程。②银质针松解术治疗：患者仰卧位，患侧膝关节后垫枕，在膝关节内测、外侧和髌骨下方各部位选取压痛点8～12个，针距约1cm，并用标志笔给予标记，皮肤常规碘伏消毒，对各个进针点应用1%的利多卡因进行局部麻醉，皮丘直径约0.5cm左右。应用直径1.1cm，长15cm的银质针实施针刺操作，布针完成并确定银质针稳定后，将银质针导热巡检仪输出导线末端的特制套管依次套入银质针的针柄。打开巡检仪，对每支银质针进行导热巡检，20分钟后，关闭巡检仪，待温热之针冷却5～8分钟。而后，依次拔出全部银质针，并再次碘伏消毒针孔，用止血贴覆盖所有针孔，嘱患者24小时内保持针孔干燥。每周治疗1次，视病情可治2～3次。

3 治疗结果

3.1 观察指标：比较两组患者的治疗效果及治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lysholm膝关节功能评分变化情况。临床疗效标准[1]：优：患者治疗后膝关节疼痛完全缓解，关节积液也完全消除，膝关节可自如活动；良：治疗后膝关节肿痛基本缓解，关节积液基本消除，膝关节活动不受限；可：膝关节疼痛有所缓解，但活动仍受到一定限制，关节积液有所减少；差：治疗后患者的症状无缓解甚至加重。

3.2 两组VAS评分及膝关节功能（Lysholm）评分比较：

两组患者治疗后VAS评分及Lysholm评分均明显得到改善（P＜0.05），且治疗后治疗组组患者上述评分均明显优于对照组（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 两组VAS评分及Lysholm评分比较（±s，分）

表1 两组VAS评分及Lysholm评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别对照组例数32联合组Lysholm评分53±14 66±13*51±15 94±13*#32时间治疗前治疗后治疗前治疗后VAS 7.3±0.8 5.2±1.1*7.2±1.2 3.3±0.8*#

3.3 两组临床疗效比较：具体结果见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

4 体会

腹针疗法是在腹部传统经络系统的基础上结合了位于腹壁浅层的神阙调控全息系统。其理论认为以神阙为核心的腹部存在着两个全身的经络调控系统，其中调节外周的系统位于前腹壁浅层，是一个全息影象[1]。将腹部不同层次和功能的经络系统结合在一起治病，能起到标本兼治的效果。因其管针进针，进针后不要求针感，避免了传统针灸中所要求的“酸、麻、胀、痛”等不适感。在治疗KOA方面，腹针处方选择引气归元（中脘、下脘、气海、关元），既有理中焦调升降的作用，还具有调理脾胃补益肝肾之功能。选取双侧大横，具有调整脾脏功能，祛湿健脾和滑利关节的作用。选取患侧外陵、下风湿点及其三角点等穴位，具有调整气血、疏理经气使之下达膝部及肢体末端，引脏腑之气向下肢布散之功用。这样，不仅能明显缓解膝关节疼痛，改善其功能，同时还具有温补的功效，银质针导热松解术则是治疗疼痛病症的有效方法，对患膝周围有压痛点的病灶及相关发病部位排列呈密集型分布的银质针，同时对银质针进行巡检加热，通过针头与发病部位及其肌肉筋膜骨骼附着处的机械刺激和热刺激，达到消除局部炎症、增加血液循环的作用。

[1] 李方，叶天申，谢文霞，等.腹针辨证治疗类风湿性关节炎的临床研究[J].浙江中医杂志，2009，44(7)：514-51.

2017-06-24