吴柳明

湖南省桃江县中医院湖南桃江413400

痛泻要方对溃疡性结肠炎患者疗效及肠黏膜病理形态的影响

吴柳明

湖南省桃江县中医院湖南桃江413400

痛泻要方溃疡性结肠炎肠黏膜病理形态临床观察

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性肠道疾病，病理特点为结肠黏膜及黏膜下层有炎症和溃疡形成。此外，各炎性指标也有明显改变，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平显著增高，白细胞介素-4（IL-4）显著降低，此三者为炎症反应中非常重要的促炎和抗炎因子。笔者通过痛泻要方加味来治疗溃疡性结肠炎，效果较好。现报道如下。

1 一般资料

选取我院2016年1月至12月收入的溃疡性结肠炎患者66人，采用随机数字表法分为两组各33例。观察组男16例，女17例；年龄18～60岁，平均年龄36.6±8.2岁。对照组男18例，女15例；年龄19～60岁，平均年龄37.8±9.8岁。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。西医诊断标准参考《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南（草案）》[1]。中医诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]。

2 治疗方法

对照组给予口服艾迪莎（Ethypharm，注册证号H20100063）1g/次，每日4次。观察组在对照组基础上加用痛泻要方：防风、白芍、白术各12g，陈皮9g。随症加味：气虚加茯苓、党参、黄芪；大便黏液多加茯苓、薏苡仁；里急后重加槟榔。1天2次，每次150ml温服。两组疗程均为1个月。

3 治疗结果

3.1 观察指标：①肠黏膜病理形态：参考结肠病理组织学评分标准［3］评分；②临床疗效：检测临床症状改善情况，计算总有效率。疗效判定标准参考《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南（草案）》[1]；③炎性因子：采用双抗体夹心ELISA法测定IL-1β、TNF-α、IL-4。

3.2 两组治疗前后肠黏膜病理形态评分比较：治疗前，观察组2.25±0.64分，对照组2.24±0.63分；治疗后，观察组1.09±0.44分，对照组1.75±0.54分。两组病理形态均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.3 两组治疗后临床疗效比较：观察组33例显效15例，有效12例，无效6例，总有效率81.81%；对照组33例显效10例，有效12例，无效11例，总有效率66.67%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.4 两组治疗前后炎性因子指标比较：见表1。

表1 两组治疗前后炎性因子指标比较（±s，pg/ml）

表1 两组治疗前后炎性因子指标比较（±s，pg/ml）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

IL-4 113.8±11.2 166.7±9.6*#114.1±11.5 136.4±8.7*组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-1β 62.7±13.5 52.3±4.5*#63.1±12.9 59.4±3.1*TNF-α 76.6±24.4 46.2±5.8*#75.7±22.9 59.3±5.2*

4 体会

根据本病临床表现可归属于中医学中“痢疾”“肠风”“脏毒”等范畴，病因病机多为肝脾失和，湿热蕴结。临床治疗上应以祛湿热、调肝脾为主。痛泻要方出自《景岳全书》，其药物组成可追溯至《丹溪心法》，功可补脾柔肝，祛湿止泻[4]。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚；白芍酸寒柔肝，缓急止痛；陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃；防风具升散之性，散肝舒脾，胜湿止泻。现代药理研究表明，方中各药有调节免疫、修复黏膜、抗炎、抗溃疡等作用。另据患者症状加减用药，茯苓、党参、黄芪、薏苡仁等均有一定的抗溃疡作用，槟榔更可增强肠黏膜兴奋性。本次观察结果表明，观察组肠黏膜病理形态有明显改变，肠黏膜表面有明显愈合面存在，炎性因子有明显改善，与对照组比较，疗效更为显著。

[1] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南(草案)[J].中国中西医结合消化杂志，2011，19（1）：61-65.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社，2002：233-239.

[3] ChristineC，MichelC，LecannuG.Theprebiotic characteristics of fructooligosaccharides are necessary for reduction of TNBS-induced colitis in rats[J].J Nutr，2003，133（1）：21-27.

[4] 陈永灿.简易名方临证备要[M].北京：人民卫生出版社，2016：601.

2017-05-02