熊礼凤

浙江省杭州市富阳区第一人民医院浙江杭州313400

附参汤辅助XELOX化疗方案治疗脾胃虚寒型晚期胃癌30例

熊礼凤

浙江省杭州市富阳区第一人民医院浙江杭州313400

附参汤抗肿瘤联合化疗方案胃癌中西医结合疗法脾胃虚寒

本文通过单纯化疗与附参汤辅助化疗近期疗效、减轻化疗症状及生存质量的比较，阐明附参汤在晚期胃癌姑息治疗中的作用。

1 临床资料

1.1 入选标准：均经组织病理学确诊Ⅳ期胃癌初治患者，且中医分型属于脾胃虚寒型（胃脘隐痛，喜按喜温，或朝食暮吐，腹胀纳少、食后胀甚，面色苍白，肢冷，神疲乏力，便溏，形体消瘦，下肢浮肿，舌质淡胖，苔白滑润，脉沉细或濡细）。行为状态评分（KPS）≥60分，预计生存期≥4个月，有可评价的病灶，近1个月内未做过其他抗肿瘤治疗。

1.2 一般资料：选择2014年11月1日至2016年11月1日我院中西医结合肿瘤科收治的符合上述标准的患者60例，随机分为两组。治疗组30例，男16例，女14例；年龄55～65岁；初治15例，复治15例；肝脏转移20例，肺转移4例，卵巢转移6例。对照组30例，男14例，女16例；年龄54～68岁；初治16例，复治14例；肝脏转移21例，肺转移2例，卵巢转移7例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

2 治疗方法

两组均采用希罗达+奥沙利铂联合化疗方案(XELOX方案：希罗达1250mg/m2第1～14天分2次使用口服；奥沙利铂总量130mg/m2第l天使用静滴2h），每个化疗周期为21d，3个周期后评定疗效。治疗组同时口服附参汤煎剂治疗：制附子9g，党参20g，白术15g，炙甘草、干姜各6g，茯苓、扁豆、砂仁、桔梗各12g，米仁、山药各30g。每日1剂，早晚分服。

3 治疗结果

3.1 疗效评定：①实体瘤疗效评价（RECIST）标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（SD）和疾病进展（PD）。②生活质量（QOL）：治疗后KPS增加≥10分为改善，增加或降低＜10分为稳定，降低≥10分为减退。③不良反应以美国国立癌症研究所（NCI）分级（0～Ⅳ级）分别统计。

3.2 两组近期疗效比较：见表1。两组近期疗效无显著性差异（P＞0.05）。

表1 两组近期疗效比较

3.3 两组生活质量与生存情况比较：见表2。

表2 两组QOL改善中位生存期、1年生存率比较

3.4 两组不良反应比较：见表3。

表3 两组不良反应比较

4 体会

附参汤中附子、干姜祛寒温里；砂仁、扁豆性味芳香，悦胃醒脾助运，使湿浊内消；再合党参、白术、山药、茯苓、甘草、米仁健脾扶正，顾护后天之本；桔梗载药上行。一方面通过温里益气健脾消食以增强食欲，改善营养，恢复体力，提高生活质量；另一方面通过渗湿化浊以抗肿瘤，提高疗效。从而提高机体对肿瘤的免疫功能，抑制肿瘤的生长或消除肿瘤。观察结果表明XELOX化疗方案联合附参汤可使晚期虚寒型胃癌患者受益。在改善中位生存率、1年生存率方面有较好疗效。

2017-07-17