陈凯

【摘要】目的 使用中医体质辨识方法对高血压属痰湿体质者进行干预治疗的效果。方法 将中医体质辨识方法结合到高血压患者的治疗中对高血压属痰湿体质者进行干预治疗。结果 中医体质辨识方法可以对高血压属痰湿体质者血压控制有良好效果。结论 中医体质辨识方法对痰湿体质者机体的体质类型具有良好的调理作用，防治高血压病的发生与发展，提高高血压患者的生活质量。

【关键词】治未病；体质辨识；痰湿体质；高血压

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.10..02

我院近年来将中医体质辨识方法结合到高血压患者治疗中，运用中医理论指导，从整体把握，对高血压属痰湿体质者进行干预治疗，收到较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

高血压诊断标准参照《中国高血压防治指南（2010年修订版）》，血压持续或3次非同日坐位收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90 mmHg，或本次血压测量正常，但近2周内服用降压药者。

1.2 纳入标准

（1）2015年6月至2016年10月到台州市中医院住院和门诊治疗的患者。

（2）治疗前签订《中医体质辨识知情同意书》，完全了解中医体质辨识内容，能完成中医体质辨识，确定为痰湿体质或痰湿偏颇体质者（文后将痰湿体质偏颇均属于痰湿体质）。

（3）接受医生治疗，并能完全按照医生建议的治疗方法和体质干预方法对日常生活进行治疗和干预者。

（4）理化检查全部表现为血清甘油三酯（TG）升高、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、血压升高、体重指数（BMI）超过25者。

1.3 排除标准

（1）不能完全理解中医体质分型和不能完成中医体质辨识，治疗前不签订《中医体质辨识知情同意书》者。

（2）确诊患有某种精神疾病或生活不能自理者。

（3）不同意接受建议的各项理化检查和不接受医生建议体质干预方法进行日常生活干预者。

（4）年龄小于30岁和大于70岁者。

（5）其他条件不适宜者。

1.4 研究方法

1.4.1 分组方法

研究共接收高血压患者712名，符合纳入和排除标准者共计300人。将300人随机分为两组，即实验组和对照组，每组150人，采用单盲法（即研究对象不知自己是在治疗组还是对照组）进行研究。其中实验组男性78人，女性72人；对照组男性81人，女性69人。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.4.2 治疗方法

实验组和对照组均使用中西医结合方法的常规降血压药：西药使用厄贝沙坦片（吉加）150 mg，每日1次；硝苯地平控释片5～10mg，每日2次。中草药使用化痰祛湿方剂半夏白术天麻汤加减：天麻15 g、钩藤15 g（后下）、杜仲15 g、川牛膝15 g、菊花10 g、葛根20 g、黄芩10 g、夏枯草15 g、半夏10 g、白术10 g、陈皮10 g、菖蒲10 g。日一剂，早晚分服，10天为一疗程。中草药在连续服用30天后停止，仅口服西药常规降压药物。

实验组除正常使用药物治疗外，还给予中医体质辨识法的痰湿体质干预方法，时间持续6个月：（1）环境调摄，不宜居住潮湿环境，避受寒淋雨，尤避湿邪侵袭；（2）精神调摄，培养广泛兴趣爱好，舒畅情志；（3）运动锻炼，长期坚持体育锻炼，多进行户外有氧运动；（4）饮食调理，清淡为主，多食具有健脾化湿、化痰袪湿的食物。

1.5 指标测定

两组患者在治疗前、治疗6个月后测定血清甘油三酯（TG）、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血压、体重指数（BMI）、腰围。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以“x±s”采用t检验，计数资料以例（n）表示；采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.2 分析

笔者分别在治疗前、治疗6个月后分别进行了观察和统计，发现对照组和实验组血脂、血压均会有不同程度改变；而实验组在接受了合理的调摄方法并坚持使用后，其效果明显比对照组好，大多数受试者血脂、血压均会有不同程度向好的方向发展趋势。从体重指数方面来看，实验组体重明显比对照组降低很多，说明通过体质干预方法能够使痰湿体质高血压患者体重减轻，减少向心性肥胖的趋势，从而降低高血压的风险因素。

3 讨 论

高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，可伴有心脏、血管、大脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。痰湿是体内痰和湿的合称，《杂病源流犀烛·痰饮源流》将其称为“痰浊、湿痰”，痰湿质是由于体内津液运化失司而痰湿凝聚，以黏滞重浊为主要特征的一种体质状态。痰湿体质的形成与发展既取决于先天遗传因素，又受后天环境因素影响。

本文运用中医体质辨识方法，分析使用体质干预方法对高血压患者血压进行影响，来探索一条适用于不同体质类型高血压疾病治疗之路。宋咏梅等人[1]认为由于痰湿体质所带病理信息在体内集结部位有所差异即定位倾向不同，因而在一定诱因作用下痰湿内生的脏腑部位也有所区别，从而表现为与不同的疾病具有密切相关性。痰湿体质作为高血压病发病重要条件之一[2-3]，王济[4]等人通过流行病学调查发现，痰湿体质与代谢综合征、肥胖、高血压的发生密切相关，是多种与代谢有关的慢性疾病产生的共同土壤。半夏白术天麻汤为治疗痰湿型高血压的基本方剂，有学者研究发现[5]采用半夏白术天麻汤合西药治疗痰湿型高血压其疗效明显高于单纯使用西药治疗。

笔者经过近2年的研究发现，如给痰湿体质者适当使用健运脾气的调摄方法，可以或多或少纠正痰湿体质偏颇和影响其体质类型。

痰湿体质高血压患者治疗，祛湿只是治标之效，健脾才具治本之功。对痰湿体质者使用有效的体质干预手段，能很好的调整痰湿体质者机体的体质类型，达到健脾祛湿之功，防止高血压病的发生与发展，使痰湿体质向平和体质转化，提高高血压患者治疗的显效率和改善患者生活水平。

参考文献

[1] 宋咏梅.痰湿体质的定位倾向及相关疾病[J].山东中医杂志，2003，22（9）：518-519.

[2] David W Harsha， George A Bray，Pennington Biomedical Research Center，etal.Weight Loss and Blood Pressure Control（Pro）[J].Hypertension，2008，51：1420-1425.

[3] 周 亮.從痰瘀论治原发性高血压体会[J].实用中医药杂志，2015，31（3）：255-256.

[4] 王 济.痰湿体质系列研究与4P医学模式的实施[J].中华中医药杂志，2012，27（10）：2611-2613.

[5] 任敬丽.中西医结合治疗痰湿雍盛型高血压病疗效观察[J].山西中医，2017，33（2）：37-39.

本文编辑：李 豆endprint