陆 江 姚志兰 张 静 周媛丽 张明珠 李锦强 刘 静

（江苏农牧科技职业学院，江苏泰州 225300）

疾病建模法在《宠物内科病》实践教学中的应用

陆 江 姚志兰 张 静 周媛丽 张明珠 李锦强 刘 静*

（江苏农牧科技职业学院，江苏泰州 225300）

通过调查几所高职院校《宠物内科病》实践教学现状，找出各种教学方法的优缺点，并针对这些问题，创造性地提出疾病建模的教学模式和方法。本文主要介绍了疾病建模法的内涵、具体教学过程及教学效果等方面的内容，为同行们提供一种宠物内科病实践教学新模式和新范式。

疾病建模法；高职教育；宠物内科病；实践教学

宠物内科病是一门以宠物内科疾病的临床诊疗技能学习为主要目的的宠物医学专业核心课程，是宠物医学临床中涉及面较广、理论性及实践性均较强的一门学科，主要培养学生内科诊断基本技能和综合运用，着重培养学生分析能力、临床思维能力和综合诊断意识等。由于宠物内科病概念和理论较抽象，学生接受宠物内科知识有一定的难度。如何结合兽医临床实际，结合高职高专学生实际情况，融入新的教学理念，运用先进教学手段，改进教学方式和方法，进一步提高教学质量，显得尤为重要。

1 宠物内科病实践教学现状

通过对江苏农牧科技职业学院等3家开设宠物医学专业高职院校调研发现，目前宠物内科病实践教学主要采取病例分析、教学录像及现场教学等方式开展。病例分析法是PBL教学模式衍生出的针对医学专业的一种教学方法，用典型病例和教师的实践经验创造出的模拟诊疗环境，提高学生分析问题与解决问题能力。其主要内容包括典型病例、讨论式教学及临床诊疗思维能力培养，以病例为中心，开展师生互动、生生互动，进行问题分析、提问和讨论，指导学生应用临床思维方式诊断分析病例，从而提高宠物内科病诊治能力[1]。教学录像法是将一些典型宠物内科病病例诊治过程拍摄下来，经过加工，制作成教学录像进行教学，其优点为直观、真实。现场教学法是利用实践教学基地的真实病例，教师带领学生真实地参与疾病诊治过程，让学生身临其境体验宠物内科病诊疗过程，以达到最佳教学效果[2]，但由于宠物疾病的发生具有偶然性，这种教学方法无法贯穿教学始终。

综上所述，目前的宠物内科病实践教学方法虽然已非常丰富，极大地提高了教学效果，但宠物内科病是临床思维能力培养与实践操作水平锻炼完美结合的一门课程，教学要求是两手都要抓，两手都要硬。病例分析法的突出优点是突出了临床思维能力的培养，但无法锻炼学生的实践操作；教学录像只是直观地让学生了解宠物内科病的诊疗过程，只看不做，学生学习的知识技能点容易遗忘；现场教学法是最理想的宠物内科病实践教学方法，但可遇不可求，且无法重复使用，从而限制了现场教学法的广度。因此，这些教学法还不能满足宠物医学专业高素质技能型人才培养的要求。

2 疾病建模法的内涵

疾病建模法教学为现场教学的延伸，广义上属于现场教学法。为了避免现场教学法在时间和空间的限制以及减少现场教学法不可重复特性，利用物理、生物、化学等致病因素的作用，人为诱发出的各种宠物内科病的动物模型，具有制作方法简便，实验条件容易控制，重复性好，在短时间内可诱导出大量疾病模型等特点，可广泛地定时定点用于宠物内科病实践教学。

3 疾病建模法的具体教学过程

3.1 疾病选择与复制

根据宠物内科病课程标准及教学大纲，选择需要建模的疾病，查阅相关资料，采取一定的方法进行疾病复制与建模，通过评价指标判断效果，建模成功后可作为病例来源用于宠物内科病实践教学。宠物疾病建模中要注意几个原则：一是重复性好，选取建模方法时一定可在短时间内形成疾病，且成功率高，如给宠物犬一次定量放血可百分之百建立出血性休克病例；二是可控性好，在疾病复制时，应尽量考虑到临床应用和便于控制其疾病的发展，以利于实践教学的开展；三是易行性和经济性，在复制疾病时，所采用的方法应尽量做到容易执行和合乎经济原则；四是在疾病建模过程中应注意“3R”原则，要善待活体动物，减少痛苦和死亡率。

3.2 教学过程

首先，通过疾病建模形成宠物内科病病例，作为实践教学的对象，学生分组后，对病例进行临床检查，发现症状线索，并对症状产生的病因、机理等进行讨论、分析及总结；根据分析结果，选择相应的化验项目进行检查验证，综合分析，建立诊断；最后提出治疗方案及措施，开具治疗处方，实施救治，根据治疗效果，进一步反馈诊断方法，若效果不理想，及时修订（见图1）。整个教学过程体现了实践操作与临床思维相统一，实现“做中学，学中做”，且与工作岗位无缝对接，体现学习与工作相统一。

3.3 个案介绍

以宠物犬肝炎实践教学为例，阐述疾病建模法在宠物内科病中应用的步骤与方法。

3.3.1 犬肝炎模型的建立

查阅资料，发现用3%四氯化碳灌胃可在24h内导致犬发生肝炎。因此，在准备上实践课的前一天，根据学生分组情况，选择建模犬只的数量，并用四氯化碳进行肝炎病例复制。在上课前，通过症状与肝功能评价复制成功情况，以备上课用。

3.3.2 对病例进行临床检查

学生接触到病例后，可运用视触叩听等方法对其进行临床检查操作，如“三数”测定、眼结膜检查、肝区检查等。每位学生对自己检查结果记进行录，并与小组内讨论分析，可与教师互动，可借助网络查阅资料，最终在小组内形成统一意见，建立初步诊断。教师对学生的操作能力及临床思维能力进行评价考核，找出共性问题，分析点评（评价表见表1）。

3.3.3 化验检查操作

根据临床检查结果，选取肝功能检测项目，对各个项目进行化验操作，得出结果，并且分析结果变化，判定肝功能状况。

3.3.4 建立诊断

图1 疾病建模法实践教学过程

表1 疾病建模法实践过程记分卡

通过启发式、互动式、讨论式等教学方法，可查阅各种教学资源，让学生对前期的工作做一总结，诊断出疾病。具体过程是首先小组内讨论，达成统一意见；然后组间进行辩论，产生思想碰撞；最后教师点评。学生们通过这一环节完成对犬肝炎这个疾病的深刻认识。

3.3.5 治疗方案制定与救治

确诊为肝炎后，依据治疗原则及病例现状，每人提出科学合适的治疗措施与处方，小组内讨论形成一套完整的治疗方案，实施救治。下一次课，根据各组治疗情况，进行点评与总结。

以上几个环节环环相扣，讲实践技能操作与临床思维能力培养充分融入其中，理实一体化教学，全方位培养学生对宠物内科病的诊治能力，提高学习兴趣与教学质量。

4 疾病建模法的应用效果

近三年来，成功对13种宠物内科病进行建模，并应用于2014级和2015级宠物医学专业的部分班级。从学校教学督导和学生评教的结果可以发现，使用疾病建模法教学的满意度达98.7%，学生学习兴趣、学习主动性、对知识的理解力及成绩等方面都有大幅度提升，明显优于传统的实践教学法。但也存在一些不足，如实践教学分组时，每组6～8个学生，人数较多，有部分学生无法全程参与实践，这也是今后研究的重点。

5 结语

综上所述，疾病建模法克服了现实生产中宠物内科病发生的不确定性，可以实现定时定点的实践教学活动，方便了教学，同时具有真实性和可行性。它反应了一种在特殊专业和特殊课程中的一种现代教学策略与方法，紧密地将理论技能与实践技能联系起来，充分地将技能训练与临床思维培养结合起来，极大地调动了学生学习兴趣与主动性，丰富了学生的专业知识，开拓了专业视野。

[1]张久丽，葛佳瑞，邓小芸，等.CBL教学法在高职宠物内科疾病实践教学中存在的问题[J]，养殖技术顾问，2013，（7）：272.

[2]刘莉，刘俊栋，陆辉，等.角色扮演法在高职动物内科病课程教学中的应用[J]，黑龙江畜牧兽医，2013，（6）：47-48.

2017年江苏省大学生创新创业训练计划立项项目（201712806016Y）；江苏农牧科技职业学院第三批“335教改教研工程”教学管理骨干培养项目（10434714001）；江苏高校品牌专业建设工程资助项目（PPZY2015C230）。

陆江（1982—），男，硕士，讲师，主要从事宠物专业教学管理与创新研究。

刘静（1982—），男，江苏海安人，副教授，硕士，主要从事宠物疾病预防研究。