钱瑜

[摘要] 目的 研究并探討循证护理在预防胃癌患者化疗并发症中的应用效果。方法 方便选取2016年1—12月期间在该院接受化疗的15例胃癌患者设置为观察组，采取循证护理。另选取2015年1—12月期间在该院接受化疗的15例胃癌患者作为对照组，采取常规护理。比较两组并发症发生率、心理状态评分、生活质量评分、护理满意度。 结果 观察组患者的并发症发生率（13.33%）明显低于对照组的46.67%（P<0.05）；两组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分等心理状态评分均较护理前明显降低（P<0.05），而护理后组间比较，观察组患者的焦虑评分（36.58±6.92）分、抑郁评分（34.59±5.82）分均低于对照组患者的（45.69±7.37）分、（43.25±6.05）分（P<0.05）；观察组在躯体健康（89.47±8.69）分、心理健康（84.56±8.21）分、物质生活（88.16±9.24）分、社会功能（85.46±8.95）分等方面的生活质量评分均高于对照组（P<0.05），且其护理满意度（92.37±8.12）分高于对照组的（84.24±7.35）分（P<0.05）。 结论 在胃癌患者化疗期间实施循证护理，可有效预防并发症。

[关键词] 胃癌；化疗；并发症；循证护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0161-03

Analysis of Application Effect of Evidence-based Nursing in Prevention of Chemotherapy Complications of Gastric Cancer Patients

QIAN Yu

First Department of Medicine， Yixing Tumor Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To research and study the application effect of evidence-based nursing in prevention of chemotherapy complications of gastric cancer patients. Methods 15 cases of gastric cancer patients with chemotherapy in our hospital from January 2016 to December 2016 were conveniently selected as the observation group and adopted the evidence-based nursing， and 15 cases of gastric cancer patients with chemotherapy in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected as the control group and adopted the routine nursing， and the incidence rate of complications， mental state score， quality of life and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group（13.33% vs 46.67%）（P<0.05）； the anxiety score and depression score after nursing of the two groups obviously decreased compared with those before nursing（P<0.05）； after nursing， the anxiety score and depression score in the observation group were lower than those in the control group[（36.58±6.92）points， （34.59±5.82）points vs （45.69±7.37）points， （43.25±6.05）points]（P<0.05）； the somatic health（89.47±8.69）points， mental health（84.56±8.21）points， material life（88.16±9.24）points and social function（85.46±8.95）points in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）； and the nursing satisfactory degree was higher than that in the control group[（92.37±8.12）points vs （84.24±7.35）points]（P<0.05）. Conclusion The evidence-based nursing for gastric cancer patients during the chemotherapy period can effectively prevent the complications.endprint

[Key words] Gastric cancer； Chemotherapy； Complication； Evidence-based nursing

并发症是胃癌患者化疗期间亟待解决的重要问题，临床上针对胃癌患者化疗并发症，主张采取护理措施进行干预，而采取何种护理模式尚有待探讨[1]。循证护理是一种有计划性的护理模式，主要是结合既往的护理经验和他人的护理研究结果制定针对性护理方案[2]，该研究旨在探讨循证护理在预防胃癌患者化疗并发症中的应用效果，分别将2016年1—12月、2015年1—12月各15例胃癌化疗患者纳入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取2016年1—12月期间在该院接受化疗的15例胃癌患者设置为观察组，该组患者年龄为23～69岁，平均（45.17±15.62）岁，包括8例男性、7例女性。另选取2015年1—12月期间在该院接受化疗的15例胃癌患者作为对照组，该组患者年龄为22～68岁，平均（44.89±15.36）岁，包括9例男性、6例女性。两组均明确证实为胃癌，其资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好，且均对该研究知情了解，自愿参与。

1.2 方法

对照组采取常规护理，在化疗期间，注意对患者各项生命体征进行监测，并为其简单讲解相关注意事项。观察组采取循证护理，护理流程如下：①提出循证护理问题：建立循证护理小组，将“如何预防胃癌患者化疗期间并发症”列为循证护理问题。②寻找循证支持：根据护理问题，总结关键词，在万方、维普、知网等网站检索，筛选出可信、实用的文献资料。③循证分析：对文献资料中关于预防胃癌患者化疗并发症的相关护理措施进行整理，在小组范围内展开谈论，完善护理方案。④循证护理实施：将护理方案落实到位，分别从基础护理、口腔护理、心理护理、疼痛护理等方面进行干预。

1.3 观察指标

比较两组胃癌患者的并发症发生率、心理状态评分、生活质量评分、护理满意度，其中，心理状态评分包括焦虑评分、抑郁评分，分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估，满分100分，得分越高，则其焦虑或抑郁情绪越严重[3]；生活质量评分采用GQL-74量表评估，包括躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活等项目，单项100分，得分越高，则其生活质量越好[4]；护理满意度采取百分制，满分100分，由患者打分，得分越高，即护理满意度越高。

1.4 统计方法

数据处理软件选择SPSS 19.0统计学软件，χ2检验用于计数资料比较，表现形式[n（%）]，t检验用于计量资料比较，表现形式为平均值±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃癌化疗患者的并发症发生率比较

化疗期间，对照组共出现4例脱发、1例骨髓抑制、2例胃肠道反应，其并發症发生率为46.67%；观察组共出现1例骨髓抑制、1例胃肠道反应，其并发症发生率为13.33%。经比较，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.968，P=0.046<0.05）。

2.2 两组胃癌化疗患者的心理状态评分比较

两组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分等心理状态评分均较护理前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），而护理后组间比较，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组胃癌化疗患者的生活质量评分比较

观察组在躯体健康、心理健康、物质生活、社会功能等方面的生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组胃癌化疗患者的护理满意度比较

观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胃癌属于临床常见的消化道恶性肿瘤，近年来胃癌的发病率出现增高，由于胃癌早期阶段缺乏典型临床症状，容易忽视，患者确诊时往往已经发展至中晚期，失去根治手术时机，患者多采取化疗[5-6]。化疗可在一定程度上抑制肿瘤细胞的增殖，杀灭肿瘤细胞，但同时也会对消化道黏膜和骨髓正常细胞产生抑制作用，容易引起并发症，对患者的预后较为不利[7-8]，因此，如何有效减少胃癌患者的化疗并发症是胃癌患者化疗治疗中需要解决的重要问题。

护理干预是临床上预防胃癌患者化疗并发症的主要措施，而采取何种护理干预措施尚有待深入研究。常规护理相对机械化，缺乏灵活性和全面性，其护理效果多欠佳，而循证护理是一种新型的护理模式，又被称为“实证护理”，这种护理模式的关键在于“循证”，通过总结和分析前人的经验，进而制定出合理科学的护理计划和方案[9]。该研究中观察组采取循证护理，主要从以下几个方面落实护理措施：①基础护理：化疗期间，注意对患者的各项生命体征进行严密观察，尤其是患者的血象；为患者营造舒适、温馨的治疗环境，保持病房内空气清新；对患者的饮食、起居等进行指导，根据患者饮食喜好合理安排三餐。②口腔护理：告知患者保持口腔清洁的重要性，按时漱口，化疗时患者可在口腔内含冰块，如患者出现口腔溃疡，应采用利多卡因溶液对患者口腔溃疡处进行擦洗。③心理护理：重点为患者讲解化疗的重要性以及积极作用，减轻患者对病情的过度关注和担忧，鼓励患者敢于直面现实，使其积极配合化疗，并根据患者的心理状况，对患者进行适当安抚，还应嘱咐患者家属适时给予患者关怀。④疼痛护理：采取放松疗法，如听音乐、读书、交谈等方式，转移患者对疼痛的注意力，必要时，可给予患者阿片类镇痛药物，还应对患者足反射区进行按摩，按摩力度根据患者痛觉阈值进行控制，3次/d，持续30 min/次，以缓解疼痛。

在李萱等人[10]的研究报道中，为探讨循证护理对胃癌化疗并发症的预防作用，针对200例胃癌化疗患者进行分组比较，研究发现，循证护理组患者的护理满意度评分为（92.16±2.67）分，较常规护理组更高，循证护理组的并发症发生率为24%，较常规护理组更低，得出“循证护理可有效减少胃癌化疗并发症，提高患者护理满意度”这一结论。该研究结果与李萱等人的研究结果基本一致，在该研究中，观察组患者的并发症发生率（13.33%）明显低于对照组的46.67%（P<0.05）；两组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分等心理状态评分均较护理前明显降低（P<0.05），而护理后组间比较，观察组患者的焦虑评分（36.58±6.92）分、抑郁评分（34.59±5.82）分均低于对照组患者的（45.69±7.37）分、（43.25±6.05）分（P<0.05）；观察组在躯体健康（89.47±8.69）分、心理健康（84.56±8.21）分、物质生活（88.16±9.24）分、社会功能（85.46±8.95）分等方面的生活质量评分均高于对照组（P<0.05），且其护理满意度（92.37±8.12）分高于对照组的（84.24±7.35）分（P<0.05）。以上研究结果，充分说明循证护理对胃癌患者化疗并发症的预防作用，这主要是因为循证护理护理方案制定时，充分吸取了前人的经验和优点，并对不足之处进行了改进，护理方案相对科学合理，同时，还充分考虑到了患者的个体化差异，可针对胃癌患者化疗期间的护理风险因素进行有效规避，对相关护理问题予以解决，使患者享受到更加优质的护理服务，进而促使患者并发症发生率降低，使患者心理状态得以改善，有利于提高患者的舒适体验。endprint

综上所述，在胃癌患者化疗期间实施循证护理，可有效预防并发症，还可改善患者心理状态和生活质量，有利于提高患者對护理服务的评价。

[参考文献]

[1] 朱秋梅，谭海云，唐美华，等.针对性护理对胃癌化疗患者焦虑情绪的影响[J].中国当代医药，2015，8（2）：157-159.

[2] 赵静.循证护理对胃癌化疗患者毒副反应及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：14-16.

[3] 卢红艳.循证护理在预防胃癌患者化疗并发症中的效果分析[J].药品评价，2017，14（1）：38-40.

[4] 朱爱明.护理干预对胃癌化疗患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响[J].当代护士，2016，23（9上旬刊）：91-93.

[5] Jia Y，Ye L，Ji K，et al.Death-associated protein-3， DAP-3， correlates with preoperative chemotherapy effectiveness and prognosis of gastric cancer patients following perioperative chemotherapy and radical gastrectomy[J].The British journal of cancer，2014，110（2）：421-429.

[6] Shitara K，Matsuo K，Muro K，et al.Correlation between overall survival and other endpoints in clinical trials of second-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer[J].Gastric cancer： official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association，2014，17（2）：362-370.

[7] 曾小梅，赵怡，邓洪渠，等.针对性护理干预在胃癌化疗患者中的应用效果及其对患者短期生活质量的影响评价[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：32-35.

[8] Hultman B，Lind P，Glimelius B，et al.Phase II study of patients with peritoneal carcinomatosis from gastric cancer treated with preoperative systemic chemotherapy followed by peritonectomy and intraperitoneal chemotherapy[J].Acta Oncologica，2013，52（4）：824-830.

[9] 周佳.循证护理对胃癌化疗患者的临床影响[J].当代临床医刊，2016，29（5）：2534.

[10] 李萱，白诺.胃癌患者化疗并发症预防中循证护理的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（65）：229-230.

（收稿日期：2017-06-24）endprint