完善医院财务管理提高医院经济效益

2017-11-14原鹏

经营者 2017年7期

原鹏

摘要医院展开各项经济工作需要紧紧围绕财务管理这个核心，同时医院的长远发展以及生存也离不开财务管理这项重要的环节。因此，财务管理水平的提高对于医院的健康、持续、快速发展具有十分重要的作用。本文基于研究医院的财务管理，对其中存在的问题展开了分析，并针对性地给出了解决措施，希望可以完善医院在财务管理方面的工作，让医院获得更多的经济效益，增强医院的市场竞争力。

关键词医院财务管理经济效益管理

一、引言

财务管理在医院管理之中是十分重要的一个组成部分，也是展开各项经济工作的核心。目前，医院财务管理还不是十分完善，针对其中存在的各项问题，本文进行了详细的分析，并给出了相应的对策和建议，希望可以为医院的发展作出一些贡献。

二、医院财务管理之中主要存在的问题

（一）成本核算工作的局限性

随着社会发展的不断加快，市场经济环境也发生了很大的变化，医院将要面临不同于以往的挑战。一般的市场活动与特殊市场（也就是指医疗服务市场）都需要融入以及适应，追求的目标为消耗少、效益多，这给医院的管理带来了较大的难度。所以，医院在展开管理工作的时候，运用成本机制可以得到更多的效益。针对成本核算工作，市场之中的很多医院在成本核算管理方法的使用方面或多或少都存在一定的局限性，全面成本管理法较少被采用。所以，成本管理网络以及成本核算组织还不够完善，仍需健全成本考核指标体系。

（二）内控制度存在隐患和漏洞

部分医院缺乏完善的内控制度，所以存在很多的问题。具体体现在以下方面：

第一，对于重大的部分财务事项，合理的、科学的审批制度较为缺乏，也没有完善的会商制度，投资决策的随意性程度较高。

第二，对于重大的一些项目，过于重视前期工作，对于后期的追踪较为忽略，因此不能掌握项目实施效果。并且出现了问题，也没有相应的追究制度，导致监管不到位。

第三，对于医院需要的材料、药品以及设备，没有严格的付款审核审批制度，很容易被相关人员利用，发生违规、违纪的现象。

第四，财产管理控制不完善，缺乏相应的制度，部分耗材、试剂以及药品等“以领代支”，导致在使用部门有很大数量的存放，财务监管不到位，出现一些不良现象，如回购、流失以及变卖等现象。

第五，医疗的退费处理以及收费核缴等程序还需要规范，若是部分别有用心的人对这个漏洞加以利用，会导致医院流失大量的资金。

（三）高应收账款率和高负债率同时存在

现阶段，部分医院存在高达50%以上的资产负债率，已经不在偿付能力之内，严重时还会因为债务问题发生银行账户被封的问题以及法律纠纷，对医院正常的运营产生了负面的影响。医院既具有高负债的问题也具有高应收账款的缺陷，主要问题表现在病人所欠费用不能被及时收回，其中医保欠费最多。随着我国广泛实施全民医保的政策，逐渐增多的参保人数，使得医保收入在医院收入的比重不断加大。因为医保基金使用总量控制以及财政不兜底的政策，所以医院与医保部门在结算的时候会出现不及时以及结算率不高的问题，大量的医院资金被占用，导致医院经济效益下降。

（四）没有落实规章制度

部分医院存在较多的经费管理问题，较为突出的有责任不清、有法不依以及有章不循等；重视钱财轻视物品、重视供给轻视管理的现象十分普遍。而又因为没有较为有效、科学、合理的手段和措施去展开管理工作，就很容易出现物资、经费的浪費或者是流失的现象。

（五）没有充分地体现财务监督的职能

现阶段，很多医院缺乏内审机构，不具备内审人员。虽然一些部门在设置时考虑了内审机构，但是问题还是很多，如不合理的人员配备以及不健全的内审制度；内审工作存在局限性，只重视对财务账户是否合法合规展开审计，没有过多地介入单位在筹资以及投资的相关活动；在一些重大项目进行内控制度的最初制定以及相关的监督、对项目后期实施效果进展的追踪、建立内部分配制度以及评价、经济合同和决策的签订参与较少，不能充分体现内审机构的职能。

（六）医院的财务工作人员素质较低

现阶段，在医院的财务管理之中还存在财务人员不具备较高专业素质的问题，管理观念不及时更新，创新意识较为缺乏；理论基础不过硬，知识体系较为陈旧；业务水平不高，效率低下等。医院财务管理人员数量少，但是工作强度大，给医院财务管理的发展造成了极大的困扰。同时，因为编制的不合理，人才流失较为严重，为了对来源进行补充，很多医院选择对离退休人员进行返聘，对合同工、临时工进行雇请，并且根据规定对报酬进行支付。因此，考虑到财务工作的过快增长，医院的财务管理人员素质以及结构都需要得到调整。

三、完善医院财务管理的针对性措施

（一）医院内控制度的完善和加强

完善内部会计的管理体系，合理地进行会计人员权限以及职责的工作范围、性质界定，明确各个会计部门以及其他部门之间的相互关系，建立相对完善的财会核算组织，构建内部部门相互牵制的制度。医院管理的现代化管理之中，内部控制是精髓，可以预防舞弊现象，将差错率降到最低，是一种十分有效的手段。

（二）加强内部财务的预算工作

进行资金管理体系的建立，运用全面预算来考虑货币资金的相关价值，较为严格地展开控制资金流量的工作，尤其是收支和审批，应该对各渠道以及部门的全部资金进行财务预算方面的集中管理，落实财务部门的监管职能，确保后勤、基建、药剂和医疗资金的需要。

（三）加强往来款项管理

往来账款应该有专人进行管理，及时地清欠，建立相应的责任制度和规章制度，对各个环节进行强化管理，定期展开检查，确保没有新欠和积欠问题；货款不预付，对于物品和仪器的购买，一般不应该进行预付货款，若是一定要预付，那么财务科和科室应该展开合作，对供货单位要展开严格清查，确保资金使用的合理性、安全性；对医疗费用进行控制，减少以及避免发生欠费现象。

（四）增强成本意识，降低医疗成本

健全内部的激励机制和约束机制，实现成本管理的加强，重视绩效评估、成本核算、成本控制以及成本预测，有效地利用财力、物力和人力等资源，努力地提升医疗服务，实现质量优、效率高以及消耗低，增强医院的竞争力。

（五）做好财务监督工作

医院的后勤财务部门应该定期进行监督检查，主要内容就是根据标准对收费进行组织；根据规定对票据进行使用；根据上级规定，按照比例和项目进行经费的足额上交。

（六）提高医院财务人员的素质

财务人员应该学习新政策和新知识，充实自身的知识体系，努力增强自身的业务能力。财务人员应该多在财务分析方面做工作，分析实际的经营情况，给出合理的对策建议。

（作者单位为河南省洛阳正骨医院<河南省骨科医院>）

参考文献

[1] 张梅.医保支付方式改革对医院财务管理的影响研究[J].行政事业资产与财务，2016（3）：50-51.

[2] 李承波.医院财务管理中存在的问题解析及对策[J].财经界（学术版），2016 （12）：200.

[3] 李秋红.关于医院财务管理中存在的问题分析及对策研究[J].港澳经济，2016 （6）：99.

[4] 王泽伟.新医改政策下医院财务管理内控制度的创新[J].管理观察，2016（9）：134-136.