摘 要 医患关系复杂化的原因很多，在校医学生价值观的培养状况是一个关键的因素。医学生在成长过程中，要不断克服各种负面信息的引导，尤其是各类“噪、杂音”的反面引导。医学生面对“噪、杂音”反面引导的现状令人担忧，通过引导医学生正确认识和分析各类社会思潮，应对各类谣言，正确认识西方文化，以及争取网络话语权，增强医学生防“噪、杂音”能力刻不容缓。

关键词 医学生 医患关系 复杂化

作者简介：吴宝捷，厦门医学院思政部，讲师，研究方向：医学生思想教育。

中图分类号：G647 文献标识码：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.10.327

医患关系复杂化的原因很多，在校医学生价值观的培养状况是一个关键的因素。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》提出的“坚持德育为先，立德树人，把社会主义核心价值体系融入国民教育全过程。” 既我们在培养医学生的过程中，必须运用社会主义核心价值观对其进行正面的引导，使其成为品学兼优的人才。但医学生在形成正确价值观的过程中，我们发现一些“噪、杂音”对医学生最具有迷惑性。

医学生即是一般的大学生，有着大学生价值观养成过程中的共性，同时他们又受到专业培养的影响，有着特有的个性。因此，为研究本课题，课题组以厦门医学院的医学生为研究对象，对医学生抵御“噪、杂音”能力的现状和原因，在学校内部进行了广泛深入的研究，并根据研究结果提出了相应对策。

一、“噪、杂音”概念的界定

“噪、杂音”从物理学的角度来看是发声体做无规则振动时发出的声音，从生理学观点来看，凡是干扰人们休息、学习和工作的声音，即不需要的声音，统称为噪音。目前“噪、杂音”在社会学的角度还没有很明确的定义，但我们可以从物理学和生理学的定义中做一定的延伸和发挥。我们认为作为影响医学生的反面引导因素的“噪、杂音”是指：导致医学生偏离社会主义核心价值观的言论，以及这些言论背后的思想。

那么当下存在哪些具体的噪音和杂音呢？

我们认为这个问题很难做一个全面的概述，但可以认识到三点。一是人民群众内部矛盾所引发的各种意见不是“噪、杂音”，即便是这些意见不一定正确，但是人民群众内部的根本利益是一致的，这些意见最终会消除，而且这些意见不会使医学生在思想方面发生根本性的方向错误。二是“噪、杂音”起到破坏社会稳定、团结负面作用。三是我们研究的噪杂音是指容易对医学生造成错误引导的言论和思想。在这样的认识下，我们认为以下的一些言论及其背后的思想根源可以算是“噪、杂音”。

（一）对社会主义价值观起到消极作用的各种社会思潮的负面言论和思想

这些社会思潮出现在不同时期，有着不同的特点，如20世纪80年代中期的资产阶级自由化思想、历史虚无主义思想、無政府主义思想、公共知识分子思想 。20 世纪90年代以后的新自由主义、民主社会主义、新权威主义。新世纪以来的民族主义、后现代主义、普世价值观念等思潮 。这些思潮虽然有着不同的特点，以及理论背景，但是他们的共同表现是带来价值失范现象，冲击社会主义核心价值体系，错误引导医学生的“三观”成型。

（二）各种破坏社会正常秩序的谣言

卡普费雷在他的著作《谣言：世界最古老的传媒》中对谣言做了定义：“我们称之为谣言的，是在社会中出现并流传的未经官方公开证实，或已经被官方所辟谣的信息。” 因此，我们可以看出谣言具有不确定性的特征，正是这种不确定性对医学生的价值观形成了很强干扰。从具体的内容来看，对医学生影响最大的谣言可以分成三种：常识类谣言、时政类谣言、灾难类谣言。这些谣言往往通过半真半假的方式进行传播，迷惑性很强。

（三）西方国家为错误引导我国医学生而刻意传播的各种西方文化

西方文化是西方国家在漫长的历史时期形成的人类成果，有其存在的合理性。但它的合理性是建立在特定的时间、地点、条件之下，不一定是放之四海而皆准的真理，在中国的文化环境下，很可能水土不服。如果被人刻意地利用，西方文化所表现出来的言论和思想很可能给我国的青年带来错误的引导。但这样的错误引导在西方世界所呈现的现象下，又具有很大的隐蔽性，其破坏既深远又巨大。这样的“噪、杂音”很值得我们花大力气发现和管控。

二、“噪、杂音”对医学生的影响现状

我们采用问卷调查和个案访谈相结合的方式，在厦门医学院开展了实证研究，按照分层整取的方法，共发放问卷 1008份，回收有效问卷890份，有效率为 88.29%。根据调查结果，我们得出了一些结论，总体上看，这些“噪、杂音”已经给医学生带来了较大的负面影响。第一，医学生对各种思潮不太了解，但这些思潮存在着潜在的负面影响。第二，各种破坏社会正常秩序的谣言严重影响医学生正确成长。第三，西方国家为错误引导我国大学生而刻意传播的西方文化等“噪、杂音”负面影响很大。

（一）医学生对各种思潮不太了解，但这些思潮存在着潜在的负面影响

我们针对社会思潮设计了的第一个主题是“你了解什么是社会思潮吗？”认为完全不了解的20%，不太了解的28%，一般了解的42%，比较了解的8%，很了解的2%。具体下表1所示：

从上述情况表我们可以发现，对社会思潮一般了解的医学生最多，很了解的医学生却仅有2%，这表明一个现象：总体上医学生对各种思潮不太了解。但不了解不代表没有影响。因此我们在对部分思潮给受访医学生做了简要介绍的情况下，针对我们认为现阶段影响最大的五种思潮的影响程度设计了一个主题：你认为以下所列的社会思潮会对自身产生何种程度的影响。具体如表2所示：

从上述程度表我们可以看到，认为这五种社会思潮没有影响，以及很小影响的医学生是少数的，主要数据集中在一般影响部分。产生这样数据的原因可能是大部分医学生对这些思潮还不太了解，只是直觉上觉得这些思潮会对自身造成不同程度的影响。但结合这些调查数据，我们不得不认为这些思潮会对医学生存在潜在的负面影响。endprint

（二）各种破坏社会正常秩序的谣言严重影响医学生正确成长

我们针对谣言对医学生的影响设计了第一个主题：“你接触过谣言吗？”其中认为自己接触过谣言的89%，没有接触过谣言的3%，不清楚的8%。具体调查数据如表3所示。

从上述表格可以看出，认为自己接触过谣言的医学生是占多数的，因此可以认定的一点是，医学生在成长的过程中，接触各种各样的谣言成了一种客观存在。因此我们进一步对谣言影响程度进行了调查，并设计了一个主题：“你认为以下所列的谣言会对自身产生何种程度的影响”，调查结果如表4所示：

从上表可以看到，各类的谣言对医学生的心理情绪影响上，一般影响以上的占绝大多数，可见谣言可以引起大部分医学生较大心理波动。对价值判断的影响则主要集中在一般影响，但认为很小影响的占少数，由此可见谣言对医学生价值判断上的影响已经不容忽视。对人生态度的影响上，虽然情况要好于前两者，但是认为较大影响以上的也占到22%左右，这就已经很值得我们重视了。

（三）西方国家刻意传播的西方文化等“噪、杂音”负面影响很大

我们不仅不能全盘否定西方文化，更应该积极吸收人类文明一切的优秀成果。但西方国家为维护其价值观的中心地位，对中国的青年进行文化上的刻意渗透也是客观存在的。而这样的文化渗透很可能会给我们对医学生培育社会主义核心价值观的期待造成很大的冲击。为此，我们对这个现状做了调查。我们设计的第一主题是：“你了解西方国家推崇的文化或制度吗？”调查结果如表5所示：

从上表可以看出，医学生对西方国家推崇的文化或制度完全不了解和很了解相对比较少，但是一般了解的确比较多，这个数据可以确定的是西方国家刻意宣传的价值观已对我们医学生造成广泛的影响。因此我们在此基础上进一步调研这种状况的影响程度。我们设计了一个主题：“你认同以下西方国家推崇的文化或制度吗？”调查结果如表6所示。

从上表可以看到，大部分医学生的对西方的各种文化和制度一般认同和比较认同，这种情况要予以重视，也就说对这些问题要及时准确的向医学生说明清楚，否则会有很大的负面效应。

三、提高医学生防“噪、杂音”能力的对策

面对“噪、杂音”对医学生的影响现状，我们不能试图隔断医学生与“噪、杂音”的接触，这样只能徒劳无功。解决问题的关键在于对新形势作出正确的判断，尤其是正确评估网联网在“噪、杂音”传播的影响力，帮助医学生认识各类“噪、杂音”的负面性，提高医学生防“噪、杂音”能力，只有其自身能力的提高，才能真正地化解危机。

（一）引导医学生正确认识和分析各类社会思潮

医学生处于价值观、人生观、世界观的成型时期，他们或者出于学术研究的需要，或者考虑国家、民族的未来，或者仅仅出自于自觉的需要，他们对在思想上纷繁复杂的社会思潮产生猎奇心态是非常正常的事情。再加上各类的社会思潮不断的交杂渗透，为了培养自己的受众，也不断的采用理论的新奇性等各种方式来迎合医学生的需要。因此，问题的关键是在如何引导医学生正确认识和分析各类社会思潮。

其一，我们不应回避各类社会思潮的存在，社会思潮是建立在客观的现实基础之上的思想文化现象，我们不能因为各类社会思潮会对社会主义核心价值观产生冲击就否定其合理的一面，同样也不能因为其存在着部分的合理性就忽视它的危害性。

其二，我们必须利用各种机会引导医学生正确的分析各类社会思潮。光靠各种讲解灌输是永远不够的，真正理解掌握还是要靠医学生自己去分析总结。因此，我们在跟医学生讲清楚各类社会思潮的来龙去脉的基础上，鼓励医学生用课题研究、主題讨论等不同的方式来进一步深入思考各类思潮，从而明白其存在的危害性。

（二）引导医学生正确应对各类谣言

美国学者桑斯坦在他的著作《谣言》中提到：“在言论自由的民主社会，从来就不乏谣言的传播渠道。” 由此我们可以知道，即便在大学的象牙塔内，医学生也是不可避要免面对各种的谣言。因此，问题的关键不在于如何使医学生避免与谣言接触，而在于提高医学生对谣言的内在辨识力，让他们在接触谣言中通过自己的能力化解危机。

其一，引导医学生正确识别和处理各种信息的能力，谣言的一大特点是表面上看有一定的确定性，但往往经不起深究。因此，我们应该引导医学生在面对各类信息的时候保持理性的思考，多往深处想想，就能有更大的几率识别出这些谣言的内在不确定性，一旦识别出这种不确定性，就应该采用谨慎的处理原则，很多谣言就会不攻自破。

其二，引导医学生提升自身的道德素质和法律素质。医学生通过提升自身的道德素质明白谣言没有真正的收益者，只有真正的受害者，从而自觉抵制各类谣言的传播。通过提升自身的法律素质明白传播谣言要付出沉痛的代价，对法律心存敬畏，克服人性的弱点，拒绝成为谣言的传播者。

（三）引导医学生正确认识西方文化

西方文化有其过人之处不必赘述，对西方文化我们自然要引导医学生以扬弃的态度来对待。西方资本主义国家为保持世界经济文化中心的地位采用各种抑制社会主义国家发展，尤其是中国的做法也不必用阴谋论来解释，因为这是他们必然要采用的措施。在这些措施中，他们尤其重视文化的渗透作用。尼克松在《1999：不战而胜》一书中曾说过：“最终对历史起决定作用的是思想，而不是武器” ，应该制定一个在铁幕里面同社会主义国家进行“和平竞赛的战略”，开展“意识形态竞争”，打“攻心战”，扩散“自由和民主价值观”，打开社会主义国家的“和平变革”之门。因此，要引导医学生认识到西方文化也不是什么完美的文化，很多我们接触到的西方文化是经过包装后传输过来的，其目的不言而喻，医学生不仅要看西方的政治家、理论家怎么说，还要看这些国家在这么做，从而全面的了解西方文化，不为我们看到的一些表象所迷惑。

（四）重视信息时代“噪、杂音”传播的威力，争取网络话语权

中国互联网信息中心CNNIC发布的2016年《中国互联网络发展状况统计报告》中显示 ，截至2015年12月，中国网民规模达6.88亿。虽然目前并没有在校医学生网民的具体数据，但医学生几乎人手一部手机也是一个不争的事实，而这将会导致医学生极易通过网络接触“噪、杂音”。因此，我们必须重视信息时代“噪、杂音”传播的威力，争取网络话语权。

其一，引导医学生正确认识和使用网络，使医学生认识到网络具有是隐秘性和便捷性等特点，各类“噪、杂音”正是利用这样的特点来误导医学生，特别是打着言论自由的旗号大张其词。

其二，组织医学生举办各种防网络“噪、杂音”影响的活动，通过具体实践进一步提高医学生防“噪、杂音”的能力，做到提前预防。

其三，构建各类网络平台争取网络话语权。

面对网络时代的新形势，要提高医学生防网络“噪、杂音”的能力不仅要积极的防御网络“噪、杂音”的错误引导，更应该充分利用网络的优点，化被动为主动，争取网络话语权。

注释：

国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）.2010.

鄢本凤.建设社会主义核心价值体系须警惕五大社会思潮.预警报告.2008（2）

佘双好.当代社会思潮影响大学生的特点与应对方法.理论前沿.2010（4）.

[法]卡普费雷.谣言：世界最古老的传媒.上海人民出版社.2008.

[美]桑斯坦.谣言.中信出版社.2010.

[美]尼克松.1999：不战而胜.世界知识出版社.1997.

中国互联网络发展状况统计报告.2016.endprint