方磊　邢海滨

【摘要】目的 观察芍倍注射液治疗直肠脱垂的临床疗效。方法 共选择我院于2014年1月～2016年12月收治的直肠脱垂患者37例，均给予芍倍注射液治疗。结果 经治疗后，临床痊愈22例（占59.46%），有效14例（占37.84%），无效1例（占2.70%），总有效率为97.30%。结论 芍倍注射液治疗直肠脱垂效果理想，故值得推广。

【关键词】直肠脱垂；脱肛；芍倍注射液；疗效研究

【中图分类号】R574.63 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.18..01

直肠脱垂是肛肠外科的一种难治性疾病，是指直肠壁部分或全层的向下移位，在临床中并不常见，好发于小儿、经产妇、年高体弱者，或腹泻、便秘者，男女发病率无明显差异[1]。长期的直肠脱垂会引起诸多不良后果，如局部神经损伤，肛周湿疹及溃疡，肛门失禁，黏膜充血、水肿、出血，甚至出现狭窄和坏死等[2]，故而需要积极的治疗。目前治疗本病的方法较多，以外科手术为主，但具有创伤性大、操作难度大、技术条件高、并发症较多、术后效果欠佳等不足，而采用芍倍注射液治疗本病效果较好。现将笔者采用芍倍注射液治疗Ⅰ°、Ⅱ°直肠脱垂的经验及体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择2014年1月～2016年12月吉林省磐石市中医院收治的直肠脱垂患者37例，其中男20例，女17例，年龄28.5～75岁，平均年龄（47.5±3.3）岁，病程10个月～11年，平均（4.8±0.6）年，Ⅰ°直肠脱垂10例，Ⅱ°直肠脱垂27例。

1.2 诊断标准[3]

①临床症状：直肠脱出肛门，多在大便后，或久蹲、久站后出现，肛门有坠胀感，大便次数增多，有排空不尽感，或排便有梗阻感，大便形状变细，呈条状，或见肛门潮湿、下腹胀痛等症，甚则溃烂、出血、流脓。②直肠指诊：可见直肠腔内有堆积的肠粘膜，且无空虚感。③肛门镜检：直肠粘膜松弛、脱垂。

1.3 纳入病例标准

①年龄18周岁～75周岁，性别不限。②符合“直肠脱垂”的临床诊断。③排除过敏体质者及对本研究中的药物过敏者，合并其它系统严重疾病者，精神病、神经病患者，不能配合治疗者。④签署本研究知情同意书者。

1.4 治疗方法

指导患者在术前1天进流食，治疗当日应禁食，并给予常规会阴部备皮、清洁灌肠等准备工作。嘱患者取右侧卧位，肛周皮肤常规消毒后行局部麻醉；嘱患者屏气以增加腹压、使直肠脱出肛外，将粘膜表面用碘伏溶液进行消毒并擦净。在确认脱出直肠的外型后，按肛门截石位3点，用5号注射器抽取芍倍注射液适量在3点进行粘膜注射，然后从直肠尽心端至远心端多点注射，每点注射药量为2 mL，注射后退针、将脱垂直肠纳还肛内。其中Ⅰ°直肠脱垂芍倍注射液的用量为15～30 mL，Ⅱ°直肠脱垂芍倍注射液的用量为40～60 mL。术后常规给予抗生素静脉滴注，并嘱患者仍以流食为主、注意休息、避免增加负压，必要时可给予开塞露进行通便。

1.5 疗效判定标准[4]

①临床痊愈：经治疗后直肠恢复至正常位置，在排便，或使腹压增加时，直肠不脱出肛门外，排粪造影结果提示无直肠粘膜脱垂、无套叠。②有效：经治疗后直肠粘膜脱出有改善，但在排便时仍有脱出，但无直肠全层脱出，排粪造影显示有或无内脱垂。③无效：临床症状、直肠脱垂无改善，甚至加重。

1.5 统计学方法

选择SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计量资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，临床痊愈22例（占59.46%），有效14例（占37.84%），无效1例（占2.70%），总有效率为97.30%。

3 讨 论

直肠脱垂初次发生时病情较轻，肿物相对较小，便后多可自行回复，随着病情反复发作，脱出物体积逐渐加大，伴随症状也随之加重，给患者的生活、工作造成严重的影响。中医学认为直肠脱垂可归属于“脱肛”、“重叠痔”等病证范畴，历代医家对此有丰富的记载，如宋代名医杨士瀛《仁斋直指方论》中云：“脱肛之说，非虚无故然哉。盖实则温，温则内气充而有所蓄。虚则寒，寒则内气馁而不能收。”芍倍注射液的主要成分包括柠檬酸、没食子酸、芍药苷等，具有收敛固涩、凉血止血、活血化瘀的功效。有药理研究[5]表明，芍倍注射液具有抗菌、消炎的功效，同时具有促进内皮细胞及纤维细胞的增生，修复组织，收缩直肠粘膜、 避免肌层塌陷、保持大便通畅等作用。另外，本品具有不留瘢及硬结，止血、固脱效果好等特点。综上所述，采用芍倍注射液进行脱垂直肠内的多点注射，可有效促进脱出直肠的恢复、改善患者的临床症状及体征，效果理想，故值得临床推广。

参考文献

[1] 李波妮.消痔灵注射法治疗直肠脱垂的临床观察[J].大家健康（学术版），2014，8（1）：192.

[2] 谭金枝，周明亮，刘国荣，等.消痔灵注射液治疗III度直肠脱垂的疗效及血清铝水平的变化[J].中医药导报，2014，20（12）：23～26.

[3] 钟瑞云.中西医结合治疗直肠脱垂30例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（4）：50.

[4] 李如職，廖 明，陈杏仪，等.芍倍注射液治疗直肠脱垂的临床研究[J].中国临床医生，2014，42（8）：58～59.

[5] 赵春泉.芍倍注射液治疗Ⅰ～Ⅱ度直肠脱垂30例的近远期疗效和安全性观察[J].上海医药，2016，37（21）：30～33.

本文编辑：李 豆endprint