李中振 郭芳 王焕宇

颅内67例脊索瘤临床治疗的回顾性分析

李中振 郭芳 王焕宇*

目的 探讨发生于颅内脊索瘤的临床表现、影像学特点、组织学类型、手术方法、辅助治疗及远期预后。方法 回顾性总结分析67例颅内脊索瘤患者的临床资料，并介绍2例斜坡复发脊索瘤。结果 发生于颅底鞍斜区的脊索瘤临床表现复杂，主要表现为颅内站位效应及肿瘤对周围神经损害，首发症状以头痛、视力下降、耳鸣、耳聋及后组颅神经受损症状为主，病理分型：普通型即经典型脊索瘤56例，软骨型脊索瘤8例，去分化型3例。影像学表现67例患者均行CT及MRI检者表现为欠规则肿块影，以膨胀性生长为主，颅底多有骨质破坏肿块与周围软组织边界清楚，2、5年复发率为37.3%、67.1%。结论 手术治疗为主要方法，但术后复发率高，根据病变位置、涉及范围选择不同手术入路，必要时联合入路可增加全切几率，尽可能全切除肿瘤对预后至关重要，术后放疗可延缓肿瘤复发时间、减少复发率。

颅内肿瘤；脊索瘤；临床治疗

脊索瘤起源于脊索胚胎性残余组织，脊索瘤发病率为0.51/100万～8/100万，患病率不足1/10万［1］。肿瘤好发于颅内蝶枕区（35%）及脊柱骶尾部（50%），除外脊柱中轴的两端，其他部位约占15%。我们回顾近17年来我院手术治疗且有完整资料的颅内脊索瘤67例。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组67例患者中男性36例，女性31例，男女比例约为1.16∶1。患者年龄分布为11～79岁，平均37岁。病程3天～11年，平均33.2个月。首发症状头痛45例（36%），视力下降32例，复视7例，吞咽困难、呛咳5例，肢体无力5例，一侧眼睑下垂3例，鼻塞3例，一侧口角或面麻4例。……