周小波

腹腔镜急性化脓性阑尾切除术中阑尾残端几种处理方式的经验和体会

周小波

目的 比较腹腔镜急性化脓性阑尾切除术4种不同的阑尾残端处理方式的优劣性。方法 选取我院2014年6月至2016年3月期间腹腔镜急性化脓性阑尾切除术患者共287例，根据阑尾残端处理方式分为4组：Hem⁃o⁃lock夹夹闭（Hemolock组77例）、单纯7号线双重结扎（双重结扎组103例）、单纯7号线双重结扎后加荷包缝合包埋（双重结扎加包埋组51例）、和单纯7号线缝扎组（56例）。比较4组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、严重并发症。结果 所有4个组患者的手术过程顺利，无中转开腹，Hemolock组、双重结扎组、荷包缝合包埋组和缝扎组4组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、严重并发症方面比较的差异无统计学意义。结论 对于腹腔镜手术技巧熟练的术者来说，阑尾根部几种处理方式的选择不影响患者的手术恢复以及并发症发生。

腹腔镜；阑尾切除术；残端处理

自从上世纪80年代报道首次腹腔镜阑尾切除术以来，急性阑尾炎已成为腔镜阑尾切除的主要术式［1］。基层医院对急性阑尾炎的诊治经验丰富，重复实践的例数较多。由于阑尾炎术后并发症可能涉及到患者术前的等待时间［2］，基层医院在处理诸如此类具有一定优势。但在手术的操作程序和方法上个性化比较多，可能存在僵硬、陈旧甚至随意性，如阑尾根部的处理方面。作者总结了本单位已实施的几种常用的阑尾残端处理方式，分析其是否影响手术后感染、出血及肠漏等并发症发生。……