曾海敬 吴祖光 李恩

尾背侧入路在腹腔镜右半结肠癌根治术中的临床应用

曾海敬 吴祖光 李恩

目的 探讨经尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术的安全性和可行性。方法 回顾分析2016年1月至2016年12月，我科收治的需进行腹腔镜右半结肠癌根治切除术患者22例。按照采用尾背侧中间入路10例（简称尾背侧组）和尾腹侧中间入路12例（简称尾腹侧组）；两组患者均进行腹腔镜右半结肠切除术，对两组患者的手术时间、手术出血量、淋巴结清扫个数、切除的标本质量、术后首次排气时间及吻合口瘘发生情况进行记录，同时比较结果。结果 尾背侧组手术时间178.6±16.2 min、术中出血83.2±8.4 mL与尾腹侧组205.0±20.0 min、100.7±13.3 mL比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。尾背侧组清扫淋巴结数目15.7±1.9枚，术后排气时间2.8±0.5 d、切除标本中系膜保留完整10例、无吻合口瘘，无中转开腹、住院日12.6±1.2 d；尾腹侧组16.3±1.7枚、2.8±0.5 d、12例、0例、0%、平均住院日12.7±1.1 d比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。手术标本系膜完整两组均完整无破损，尾背侧组与尾腹侧组各出现术后并发症1例（淋巴瘘），均于术后第4天出现，保守治疗3天后治愈。结论 选择尾背侧入路在腹腔镜右半结肠癌根治切除术是安全的，可行的。

结肠肿瘤；右半结肠；腹腔镜手术；尾背侧入路

腹腔镜根治性右半结肠术可分为头侧（腹侧面，即前面）入路与尾侧（腹侧面和背侧面，即前面或后面）的中间入路［1］。目前，国内外大多作者认为尾侧中间入路较头侧入路更易找到右腹膜后间隙，并行血管根部淋巴结清扫与高位结扎［2，3］。尾腹侧入路：从回盲部腹侧回结肠血管下方横弧形自然皱襞（即为小肠系膜根部投影线，从Treitz韧带到回肠注入盲肠部）切开腹侧膜桥。……