邓靖单 张岳农 曾志文 林跃华 罗荣 张伟强

经食道超声心动图用于控制性低中心静脉压下腹腔镜右肝切除术的临床观察

邓靖单 张岳农 曾志文 林跃华 罗荣 张伟强

目的 评价在控制性低中心静脉压技术下行腹腔镜下肝切除术时应用经食道超声心动图监测心脏气栓的重要性。方法 拟定择期腹腔镜下右肝部分切除术的患者40例，性别不限，年龄38～73岁，体重40～90 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用简单随机数字表法，将其分为2组（n=20）对照组和控制性低中心静脉压组。控制性低中心静脉压组把中心静脉压控制在0～5 mmHg的较低范围内，对照组把中心静脉压维持在正常范围。两组患者均应用经食道超声心动图监测心脏是否出现气泡，并记录出现气泡的维持时间，若出现气泡则提醒建议术者行夹闭血管漏口等相关处理。记录两组患者术前术后的平均动脉压、心率、术中出血量、术后是否送ICU治疗、术后神经并发症情况。结果 与低中心静脉压组比较，对照组患者心腔内气泡发生以及术中出血量增高（P＜0.05）。两组患者术后的平均动脉压、心率、术后进入ICU治疗的发生率及神经并发症情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 控制性低中心静脉压技术下行腹腔镜下右肝部分切除术可以减少术中的出血量。同时，应用经食道超声心动图监测心脏内的气泡，可以有效保证患者免受或减少气栓的威胁，保证患者安全。

控制性低中心静脉压；经食道超声心动图；腹腔镜下肝切除术；气栓；脑损伤