杨 琳，常 翔 ，张 伟

西安市中医医院脑病科二病区 (西安 710021)

通窍活血法治疗急性大脑中动脉大面积脑梗塞临床观察*

杨 琳，常 翔 ，张 伟

西安市中医医院脑病科二病区 (西安 710021)

目的：观察通窍活血法对急性大脑中动脉大面积脑梗塞患者死亡率、NIHSS评分及血清肿瘤坏死因子(INF-)、N-末端脑钠素原(NT-proBNP)的影响。方法：选取急性大脑中动脉大面积脑梗塞患者80例作为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组、对照组各40例。对照组给予西药常规保守治疗，治疗组在对照组基础上联合通窍活血方，观察两组死亡率、总有效率、神经功能评分及血清INF-α、NT-proBNP水平。结果：治疗组死亡率17.50 %，对照组20.00%，两组比较无统计学意义；治疗组总有效率95.00%，高于对照组87.50%(P<0.05)；治疗组和对照组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前显著下降，且治疗组低于对照组(P<0.05)；治疗后两组TNF-α、NT-proBNP水平显著低于治疗前，且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论：通窍活血法联合保守治疗与单独西医内科保守治疗比较不能降低总死亡率；二组比较前者能显著改善患者神经功能缺损评分和临床症状，并且能显著降低血清INF-α、NT-proBNP水平。

急性大脑中动脉大面积脑梗塞是神经内科常见的危重疾病，具有病情进展快、致死及致残率高、预后较差等特点，中医运用整体观念对疾病进行辨证论治，在治疗脑梗塞方面具有独特优势[1]。本研究旨在探讨中医通窍活血法联合西医内科保守治疗法对大脑中动脉大面积脑梗塞的疗效，以期为此类患者提供更好的临床治疗方案。

资料与方法

1 一般资料 选取2013年1月至2016年12月我院收治的急性期大脑中动脉大面积脑梗塞患者80例，采用随机数列法将患者分为治疗组和对照组各40例。其中治疗组男女比例为3∶2，年龄52～91岁；平均(73.07±10.10)岁；病程7 d内；合并症三高2例，合并脑疝6例，出血性梗塞5例，肺部感染10例；美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分：15 ～ 25分，平均(20.27±3.01)分。对照组男女比例为1∶1；……