冯雪 刘海波 李永刚

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种植钉辅助远移上颌全牙列的临床应用

冯雪 刘海波 李永刚

传统的上颌全牙列远移方法有很多种，但都存在一些缺陷。而使用种植钉辅助的方法具有结构简单、植入方便、不依赖患者配合等优点而在临床上获得广泛关注。该文介绍远移上颌全牙列的适应证、种植钉的植入部位、植入方法以及在临床应用过程中的注意事项等，以期为临床应用提供指导。

种植钉支抗； 全牙列远移； 颧牙槽嵴

1 种植钉辅助远移上颌全牙列的适应证

2 植入方法

在第一和第二磨牙之间牙槽嵴上方膜龈联合处，采用局部浸润麻醉，麻醉的深度仅使软组织麻醉即可，这样在植入时若伤及牙根患者会有一定的感知，将螺钉垂直骨面钻入1～1.5 mm穿透骨皮质，然后改变螺钉角度与上颌平面成55°～70°角，然后钻入骨内。支抗钉植入后即可加力，加力大小为3.06 N，依靠橡皮链或者弹性拉簧对矫治牙进行加力(图 2～6)。种植钉植入后要保持术区清洁，防止感染。

图 1 拔除前磨牙矫治后患者仍觉得上切牙唇倾，用种植钉远移上颌全牙列同时改善切牙唇倾度

图 5 冠状面显示种植钉植入在上颌后牙牙根的外侧 图 6 种植钉植入后，使用镍钛拉簧进行施力

3 使用过程中的一些注意事项

3.1 牙齿移动的距离及方式

本实验研究发现，在矢状方向上中切牙切缘平均向后移动了4.3 mm，牙根根尖平均向后移动了2.4 mm；在垂直方向上，中切牙的牙冠伸长了3.8 mm。由此可以发现在治疗前后，中切牙发生了明显的内收，牙冠和牙根均向舌侧移动，而牙根移动的距离明显小于牙冠，可推知中切牙在远移的同时其牙长轴还发生了顺时针方向旋转。……