崔潇华，王玉娜，孙敬芝，李 娜，张红霞

河北省沧州中西医结合医院东院区(沧州 061000)

月经过多型排卵性功血子宫内膜形态学改变临床研究*

崔潇华，王玉娜，孙敬芝，李 娜，张红霞

河北省沧州中西医结合医院东院区(沧州 061000)

目的：观察月经过多患者宫腔镜下子宫内膜的不同大体改变，分析不同改变区腺体、螺旋小动脉形态计量学变化和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的变化。方法：收集月经过多患者43例(观察组)及月经正常者10例(对照组)，于分泌中期用宫腔镜观察两组子宫内膜的性状。分别对观察组子宫内膜不同性状区和对照组子宫内膜取材，制作病理切片，观察两组子宫内膜的腺体、螺旋小动脉形态计量学变化，用免疫组织化学染色观察ER、PR表达变化，并进行分析。结果：观察组子宫内膜宫腔镜下表现与对照组相比明显呈局灶性改变，具体显示为不规则增厚区和正常外观区两类。不规则内膜区腺体面积大于正常外观区(P<0.01)和对照组腺体面积(P<0.01)，差异均有统计学意义。不规则内膜区螺旋小动脉的截面积与正常外观区比较差异无统计学意义(P>0.05)，但大于对照组内膜，差异有统计学意义(P<0.05)。不规则内膜ER表达高于正常外观区(P<0.05)和对照组内膜(P<0.05)，差异均有统计意义。PR表达计分三者分别为1.91±0.32，1.78±0.34，1.68±0.41，三者间比较差异均无统计意义。结论：月经过多患者子宫内膜于宫腔镜下呈局灶性改变，可大致分为不规则增厚区和正常外观区，不规则增厚区腺体及螺旋小动脉计量学和ER表达与正常内膜相比有显著性改变，是引发月经过多的主要病理改变区。

月经过多型排卵性功能失调性子宫出血发病机制有子宫内膜局部因素，如前列腺素失调和纤溶异常为主，但这种机制还与生殖内分泌轴失调有关[1]。诊断性刮宫并行病理检查是诊断月经过多的有效方法，而近年出现的宫腔镜技术是对这一方法的有益补充。有资料表明，即使富有经验的妇科专家刮宫时也只能搔刮到宫腔面 75.0%～80.0%。有10.0%～20.0%的宫腔疾病被遗漏，经宫腔镜定位后取出标本得到了明确的病理诊断[2]。……