齐丰军,杨小立,廖华山,李花繁

1.西安交通大学第一附属医院疼痛科(西安710075)，2.西安高新医院(西安710075)

氯胺酮在剖宫产术后多模式镇痛中的应用

齐丰军1,2,杨小立1△,廖华山2,李花繁2

1.西安交通大学第一附属医院疼痛科(西安710075)，2.西安高新医院(西安710075)

目的:观察氯胺酮在剖宫产术后多模式镇痛中的效果。方法:选择实施剖宫产手术的病人90例，随机均分成 K1、K2、K3组三个静脉镇痛组；K1、K2、K3组镇痛泵配方分别含以氯胺酮30μg/(kg·h)、45μg/(kg·h)、60μg/(kg·h)计算量，每组泵含以舒芬太尼1μg/kg计算量、氟比洛芬脂100mg、氟哌利多2.5mg，用生理盐水稀释到100ml。术后比较三组镇痛配方3h、6h、10h、20h、30h、48h的镇痛镇静效果及不良反应的发生情况。结果:K3组镇痛配方在镇痛、镇静效果及不良反应少均优于K1、K2组(P均<0.05)，K2组镇痛配方在镇痛、镇静效果及不良反应少均优于K1组(P均<0.05)。结论:镇痛泵含以氯胺酮60μg/(kg·h)计算量联合舒芬太尼等多模式镇痛配方在剖宫产术后镇痛中效果确切，不良反应少。

剖宫产术后镇痛方法很多，但效果仍不能十分满意。多模式镇痛以具有镇痛效果好、并发症少等优点，在剖宫产术后应用越来越多。小剂量氯胺酮伍用舒芬太尼的配方与氟比洛芬脂伍用舒芬太尼的配方镇痛效果肯定，但小剂量氯胺酮、舒芬太尼、氟比洛芬脂合用的研究较少。

资料与方法

1 一般资料 选择本院择期剖宫产手术的产妇90例，ASA分级I～II级，年龄21～35岁，身高155～176cm，体重66～87kg，按照多模式镇痛中氯胺酮配方剂量的不同随机分为K1、K2、K3三组各30例。三组产妇在年龄、身高、体重等一般资料方面比较无统计学意差异(P>0.05)。纳入标准：单胎择期第一次剖宫产。排除标准：急诊、双胎、多胎、二次及二次以上剖宫产，合并妊娠高血压、糖尿病，有椎管内麻醉禁忌、不能正确使用静脉镇痛泵者。