凤利锋

陕西省商洛市中心医院(商洛726000)

胆肠吻合术后结石再发手术治疗17例

凤利锋

陕西省商洛市中心医院(商洛726000)

目的：分析胆肠吻合术治疗肝内胆管结石再发的手术方法。方法：收集肝内胆管再发结石患者17例，根据患者的手术时间、胆肠吻合术式、肝内胆管结构及结石分布以及结石再发时间，分析胆肠吻合术后肝内胆管结石再发因素，及针对性进行手术治疗疗效。结果：17例患者均行胆肠吻合术，其中胆管十二指肠吻合2例，胆管小肠袢式吻合1例，胆管小肠Roux-en-Y吻合14例，联合左外叶切除5例。17例均发现肝内胆管结石均再发，且伴有不同程度肝内胆管狭窄。针对性处理后，患者恢复良好，随访1～3年均未有结石再发及反流性胆管炎发生。结论：胆肠吻合术是治疗肝内结石的主要方法，依据结石发生的因素，进行合理的手术治疗，可取得较好疗效。

肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上，各肝内分支胆管内结石，伴或不伴有肝外胆管结石。由于病情复杂，残石率和复发率高达16.7%～17.5%[1]，常合并严重的并发症，成为良性胆管疾病患者死亡的重要原因。因此肝内胆管结石外科不单是治疗并发症，而是考虑如何“治愈”[2]。外科治疗肝内胆管结石的原则是解除梗阻，纠正狭窄，去除病灶，通畅引流，胆肠吻合此种术式成为其原则下治疗肝内胆管结石的一种主要方法。本文研究2005年1月至2016年1月商洛市中心医院肝胆外科收治的17例行胆肠吻合治疗肝内胆管结石患者临床资料进行分析，现报告如下。……