张建华，郭 琪，张 毅，朱昌生

西安市胸科医院外科(西安710061)

结核性脓胸83例胸腔镜手术时机临床研究

张建华，郭 琪，张 毅，朱昌生

西安市胸科医院外科(西安710061)

目的：探讨结核性脓胸行胸腔镜手术(VATS)时机的选择。方法：收集结核性脓胸患者83例，均进行VATS手术治疗，根据患者术后术前是否使用糖皮质激素来、手术用时及不同胸腔积液量来分析治疗效果。结果：83例中，21例中大量胸腔积液与62例少量胸腔积液或局限包裹患者手术用时、术中出血量及术后残余积液、积气分别比较，均有统计学差异(P<0.05)；29例病程<3月与54例≥3月患者选择VAT手术术中出血量与术后胸腔积液积气分别比较，均有统计学差异(P<0.05)；49例术前使用糖皮质激素与34例未使用激素患者进行手术治疗手术用时、术中出血量分别比较，均有统计学差异(P<0.05)。结论：对于结核性脓胸患者，病程在3月内、胸腔积液量少或呈局限性包裹、以及术前适当使用糖皮质激素的前提下进行VATS手术方可取得较好疗效。

结核性脓胸是手术治疗的适应症[1]。近年来随着微创理念的发展，采取胸腔镜手术(Video-assisted thoracic surgery,VATS)的方式来治疗结核性脓胸的报道越来越多的出现在国内外[2]。但是，我们在对这一术式的施行过程中遇到了一定的困难，部分患者出现手术时间明显延长，术中出血相对较多，术后闭式引流管引流量较大或者明显漏气；甚至出现了术中中转常规开胸的情况。为了尽量减少中转，更好的体现VAYS手术微创的优点，我们回顾分析了近2年来在我院完成这一手术的83例患者，以期对今后通过VATS来治疗结核性脓胸有所帮助，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取我院2年来采用VATS手术方式治疗的结核性脓胸患者83例，其中男性52例，女性31例，年龄14～67岁，平均(32.6±2.5)岁，病程2～9月，平均约3.6月。依据结核性胸膜炎的诊断标准[3]：①有典型结核性胸膜炎临床症状、体征及胸部X线、CT或超声表现；②对抗结核治疗有效；③临床能够排除其他非结核性胸膜疾病；……