王晓博,吕俊华,张 丽,杨 宁,裴红红

西安交通大学第二附属医院急诊科(西安 710004)

动态检测胆碱酯酶在严重脓毒症患者中的意义*

王晓博,吕俊华,张 丽,杨 宁,裴红红△

西安交通大学第二附属医院急诊科(西安 710004)

目的:探讨血清胆碱酯酶(ChE)水平与严重脓毒症患者病情严重程度的关系，及其对预后的判断价值。方法:收集严重脓毒症患者86例，于入院时及入院24h检测其血清ChE水平，计算入院24h血清ChE变化值。同时监测所有患者入院后的生命体征及相关临床指标，计算急性生理和慢性健康评分(APACHE II评分)。根据患者入院后1周内是否存活，将患者分为存活组和死亡组，比较两组入院时、入院24h血清ChE水平及入院24h血清ChE变化值。结果:两组入院时血清ChE、入院24h血清ChE水平、入院24h血清ChE变化值之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对入院24h血清ChE变化及APACHE II评分进行ROC生存曲线分析，判断严重脓毒症患者预后的ROC曲线下面积分别为(0.849±0.067，0.919±0.036)。入院24h血清ChE变化值与APACHE II评分呈正相关(相关系数0.521)。结论:严重脓毒症患者血清ChE水平及其变化值能反应严重脓毒症患者的病情严重程度，血清ChE变化值是严重脓毒症患者预后的独立危险因素。

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，是感染、创伤、烧伤、休克、手术等各种临床急危重患者常见并发症之一，也是诱发多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因，是危重症医学关注的重点问题之一[1]。对于严重脓毒症患者，对病情轻重程度进行评估及对治疗效果进行早期评价显得尤为重要。胆碱酯酶是一类催化酰基胆碱水解的酶类,最早应用于有机磷中毒中。近年来研究发现，许多疾病中血清ChE均有不同程度的下降[2]。为探索血清ChE与严重脓毒症之间的关系，对我科收治的严重脓毒症患者依据结局的不同进行分析。

资料和方法

1 一般资料 以2015年5月至2016年6月西安交通大学第二附属医院急诊重症监护病房(EICU)收治的86例严重脓毒症患者为研究对象，诊断标准参照中国严重脓毒症/脓毒症休克治疗指南2014[3]。……