丁素琴

（江苏省如皋市中医院手术室，江苏 如皋 226500）

老年患者全髋置换术全程无缝隙护理配合体会

丁素琴

（江苏省如皋市中医院手术室，江苏 如皋 226500）

目的探讨对老年患者全髋置换术护理配合措施和效果。方法 选取2015年8月～2016年3月我院老年全髋置换术患者35例作为对照组，实施传统的手术护理配合；选取2016年4月～10月老年全髋置换术患者35例作为观察组，实施手术全程无缝隙护理配合，观察两组患者的并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组患者并发症发生率5.71%，明显低于对照组；观察组患者的护理满意度100%明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年全髋置换术中进行全程无缝隙护理配合，能够降低并发症的发生率，提高护理满意度，改善患者生命质量。

老年患者；全髋置换术；全程无缝隙护理配合

全髋置换术是老年患者股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死的常用治疗方法，而老年人常伴有慢性病，各器官功能有一定程度的衰退，加之手术创伤，常出现不同程度并发症[1]。为总结临床经验，我院对收治的全髋置换术老年患者70例手术护理配合的效果进行了观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年3月在我院收治的老年全髋置换术患者35例作为对照组，其中男18例，女17例；年龄58～82岁，平均（70.64±6.54）岁，实施传统的手术护理配合；另选取2016年4月～10月老年全髋置换术患者35例作为观察组，其中男20例，女15例；年龄58～86岁，平均（71.56±6.37）岁，实施全程无缝隙护理配合，两组患者的基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：实施传统的手术护理配合，主要措施为术前物品的准备，术中的护理配合和病情观察，术后注意事项的宣教。

观察组：给予手术全程无缝隙护理配合。具体措施为：

（1）术前访视：巡回护士术前1日对患者进行术前访视，做好心理疏导，消除患者及家属对手术的恐惧和疑虑；指导协助患者完善各项术前准备，使患者以最佳的状态接受手术。仔细查阅病历，充分了解患者心、肝、肺、肾等重要脏器功能及全身状况，查看患者皮肤情况，对患者进行压疮、感染、下肢深静脉血栓等风险评估，以备有计划采取相应的防范措施。

（2）物品及手术间的准备：骨科常用手术器械及人工髋关节置换器械灭菌备用，严格检查配备的假体材料、骨水泥、高压冲洗枪等。根据患者的体型准备合适的体位用具 。百级净化手术间清洁消毒备用，术前晚不得安排急诊手术。

（3）洗手护士配合要点：严格执行并监督参加手术人员无菌技术操作，所有参加手术人员均采用无接触式戴无菌手套法戴双层无菌手套。协助医生消毒铺巾，用皮肤保护膜将患肢裸露部分充分覆盖，特别是会阴部。及时准确传递手术器械，保障手术的顺利进行，缩短手术时间。植入的假体置于手术台上未用时，用无菌巾覆盖，避免不必要的接触，传递假体时禁止手套直接接触，使用湿润的无菌纱布包裹传递。手术全程严格执行各项操作规程，严防感染的发生。

（4）巡回护士配合要点：术前30 min遵医嘱给予抗生素，做好手术间的管理。做好患者的保暖工作，调节适宜的温湿度，手术床加垫保温毯，患者上半身加盖我院特制的全髋置换术手术专用被，防止术中低体温引起并发症的发生。协助摆放健侧侧卧位，双上肢安放于舒适位置、腋下垫凝胶体位垫，防止神经受压，骨隆突处、着力点的部位用凝胶垫保护，并加贴水胶体敷料，防止皮肤压疮的发生，骨盆两侧支架固定牢靠，但不可太紧并加垫软垫，防止会阴部压伤、骨折或韧带的损伤。术中严密观察生命特征的变化，特别是填充骨水泥时，要特别关注患者血压、心率的变化，注意有无骨水泥反应。术毕协助弹力绷带包扎预防下肢深静脉血栓的发生。指导协助正确搬运，安全护送患者回病房。指导患者保持外展30°中立位，两大腿之间放置T型枕，防止患肢内收、外旋以预防髋关节脱位。指导患者抬高患肢，麻醉消失后，尽早开始踝关节的主动背伸、趾屈活动和肌肉收缩活动，定时帮助患者自下而上按摩患肢，防止肌肉萎缩和静脉血栓的形成。

（5）术后回访：术后定期回访，观察患肢情况，听取患者

1.3 观察指标

观察两组患者的并发症发生情况、患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意度

观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的护理满意度[n（%）]

2.2 两组并发症发生情况

对照组并发皮肤压疮1例、切口感染1例、髋关节脱位1例、下肢深静脉血栓4例，并发症发生率20%；观察组仅2例并发下肢深静脉血栓，无髋关节脱位、切口感染、皮肤压疮的发生，并发症发生率为5.71%。

3 讨 论

全髋关节置换术是老年人股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折的主要治疗方法，但由于老年人体质较差，容易出现多种并发症.本文研究结果显示：观察组实施全程无缝隙手术护理配合可有效减少老年患者全髋置换术并发症的发生[2]，如手术前有效的访视沟通、有助于缓解患者紧张不安的情绪，从而增强患者对手术治疗的信心[3]；对患者病情的全面了解，有助于根据具体情况对其进行相应的护理；充分的术前准备、精准的护理配合缩短了手术时间，保障了手术的顺利进行；严密细致的病情观察和细节护理，及时的宣教回访，从传统被动的配合医生手术转向主动的整体护理，有效降低了患者并发症的发生率，提高了患者的生命质量[4]

我院对手术室护理配合的观察结果显示，护理满意度100%，并发症发生率5.71%，都明显优于对照组常规护理的满意度85.7%、并发症发生率20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示实施手术全程无缝隙护理配合，有效降低了并发症发生率，提升了护理质量，让患者更满意。

综上所述，全髋关节置换术是目前临床上治疗髋关节功能障碍的主要治疗方法，手术全程无缝隙护理配合，对提升护理质量，降低并发症发生概率，提高患者的护理满意度都具有重要促进作用。

[1]钟 东,袁 伟.全髋关节置换治疗髋关节创伤性骨关节炎临床分析[J].中国医学创新,2015(34):67-70.

[2]黄 艳,朱 洁,杨传利.Orem自护理论在老年全髋关节置换术中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(5):108-111.

[3]赵玉勤.老年患者人工髋关节置换手术的术前护理和术后护理及并发症的预防[J].中国伤残医学,2013(12):240-241.

[4]李淑芬.护理干预对老年患者全髋关节置换术后并发症及康复的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(14):62-63.

The experience of total seamless nursing care for total hip replacement in elderly patients

DING Su-qin
(Operation room, Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu Rugao 226500,China)

ObjectiveTo investigate the measures and effects of nursing coordination for total hip replacement in elderly patients.Methods 35 cases of total hip arthroplasty in elderly patients were selected from August 2015 to March 2016 in our hospital treatment as the control group,the implementation of nursing practice;from April 2016 to 35 cases of elderly patients with total hip replacement patients treated in our hospital in October 2016 as the observation group,the implementation of the whole operation of seamless nursing,analysis of two groups of patients with complications and the incidence of nursing satisfaction.Results the complication rate of the observation group was 5.71%, which was signi fi cantly lower than that of the control group.The satisfaction degree of the nursing care of the observation group was 100%,higher than that of the control group,the difference was statistically signi ficant (P ＜ 0.05).Conclusion The whole course seamless nursing cooperation during the total hip replacement can reduce the incidence of complications,improve nursing satisfaction,and improve the quality of life of patients.

Elderly patients;Total hip replacement;Whole course seamless nursing cooperation

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.43.8.02

丁素琴（197611-），女，本科，学士，主管护师，研究方向：手术室临床护理及家属意见，指导患者功能锻炼，嘱不可跷二郎腿，不可蹲下、不可坐小板凳，防止髋关节脱位。

本文编辑：刘欣悦