李慧卿

（山东省菏泽市立医院妇产科，山东 菏泽 274031）

加服米非司酮一套在药物流产中的临床应用研究

李慧卿

（山东省菏泽市立医院妇产科，山东 菏泽 274031）

目的研究加服米非司酮一套在药物流产中的应用效果。方法选择我院2013年5月至2015年8月妊娠49 d以内药物流产患者的临床病例100例进行分析，随机分为研究组和对照组，每组各50例。对照组口服米非司酮一套，研究组连续口服米非司酮两套，两组同时联合口服米索前列醇，10 d后复查，观察药物流产的成功率。结果研究组完全流产、不完全流产、流产失败情况、并发症及不良反应情况都明显的优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加服米非司酮一套能减轻广大妊娠妇女终止妊娠的痛苦，无创伤终止妊娠，从而消除了患者的后顾之虑，提高了患者的依从性，值得临床推广。预期本研究将使广大患者受益，获得良好的社会效益和经济效益。

米非司酮；药物流产；临床分析

药物流产简称为药流，指的是在停经7周内且确定是早孕的，年龄在40岁以内的健康妇女根据自己的要求服用终止妊娠的药物进行流产的方法[1]。药物流产不需要进行手术，只服用药物或是打针的方法就可以达到流产的目的[2]。药物流产可以减少妇女对手术的恐惧，具有痛苦小、安全、高效、不良反应小、有利于再生育等优点[3]。本文采用对比方式研究了加服一套米非司酮在药物流产中的临床作用，详细汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院从2013年5月至2015年8月期间收治的妊娠49 d以内药物流产患者病例100例作为研究对象。所有患者经过检查后确认为早孕。将100位患者随机分为研究组和对照组，每组各50例。研究组的妇女年龄在19～39岁。对照组的妇女年龄在20～38岁。两组患者妊娠日期均在7周之内，自愿接受药物终止妊娠，所有患者均无肝肾功能不全、凝血障碍功能障碍、无药物流产禁忌证。这两组中的所有患者在年龄和其他相关的因素经过统计学分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 一般方法：研究组患者流产前3 d口服米非司酮2套；观察组患者流产前3 d口服米非司酮一套，每次25 mg，每天2次。两组均在第4天晨起空腹服用米索前列醇0.6 mg，服用前后2 h禁食[4-5]。

两组患者均在医院进行6 h观察，观察期间注意患者的血压脉搏、是否有药物不良反应的发生，医师亲自检查排泄物，记录下是否胎囊排出及排出的时间、大小和患者的出血量[5-6]。排出胎囊后，给予患者缩宫素10 U进行肌内注射，减少出血量。流产后的第10天进行复查，观察药物流产的成功率。流产后的2周，患者要注意多休息调整饮食[7]。

1.3 观察指标：口服米索前列醇10 d后复查观察药物流产的成功率；并发症和不良反应的发生率。

1.4 统计学方法：所得出的数据选用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数数据采用卡方检验；计量数据用均数±标准差即x-±s表示，组间进行t检验，P＜0.05有差异，结果具有统计学意义。

表1 两组患者流产情况对比表[n(%)]

表2 两组患者并发症、不良反应情况对比表[n(%)]

2 实验结果

2.1 两组患者流产情况比较：研究组50例中，完全流产45例，占90%，不完全流产3例，占6%，流产失败2例，占4%；对照组50例中，完全流产38例，占76%，不完全流产6例，占12%，流产失败6例，占12%。研究组与对照组相比，研究组流产效果好，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者并发症、不良反应发生情况比较：研究组50例中，并发症发生有8例，其中包括子宫粘连2例，占4%，感染6例，占12%。不良反应发生有6例，其中包括恶心4例，占8%，腹痛2例，占4%；对照组50例中，并发症发生有12例，其中包括子宫粘连5例，占10%，感染7例，占14%。不良反应发生有8例，其中恶心4例，占8%，腹痛4例。占8%。研究组与对照组相比，研究组并发症和不良反应优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

3 讨 论

近年来，由于意外妊娠.未婚妊娠妇女增多，多次反复人工流产对妇女健康威胁极大[8]。流产分为两种方式，一种是非药物型流产，主要采用手术的方式进行，这种方式不可避免的给患者的宫腔造成伤害，很容易导致患者的宫腔和全身发生感染，威胁着患者的健康[9-11]。另一种是药物型流产，主要是通过口服药物达到终止妊娠的方式[12]。

米非司酮是一种抗孕激素，对子宫内膜中的孕酮受体有很高的亲和力，比黄体酮强五倍，是采取非手术性抗早孕的重要药物之一[13]。本文研究表明，研究组50例中，完全流产45例，占90%，不完全流产3例，占6%，流产失败2例，占4%；对照组50例中，完全流产38例，占76%，不完全流产6例，占12%，流产失败6例，占12%。研究组与对照组相比，研究组流产效果好，差异具有统计学意义（P＜0.05），研究组50例中，并发症发生有8例，其中包括子宫粘连2例，占4%，感染6例，占12%。不良反应发生有6例，其中包括恶心4例，占8%，腹痛2例，占4%；对照组50例中，并发症发生有12例，其中包括子宫粘连5例，占10%，感染7例，占14%。不良反应发生有8例，其中恶心4例，占8%，腹痛4例。占8%。研究组与对照组相比，研究组并发症和不良反应优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

通过以上数据我们不难看出，不管在流产情况还是在并发症和不良反应发生率上，研究组都优于对照组，加服米非司酮一套能减轻广大妊娠妇女终止妊娠的痛苦，无创伤终止妊娠，从而消除了患者的后顾之虑，提高了患者的依从性，值得临床推广[14]。学者李成梅[15]观察了米非司酮配伍米索前列醇药物流产的临床效果，学者闫桂花[16]探讨了加服米非司酮防治药物流产后子宫出血临床效果，经过研究发现，加服用米非司酮临床疗效确切，与本研究结果一致，本研究将使广大患者受益，获得良好的社会效益和经济效益。

[1] 欧定宏,陈怡禄,肖青.米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的临床观察[J].中国药房,2015,26(9):1162-1164.

[2] 付雪梅.低剂量米非司酮配伍卡前列甲酯栓终止哺乳期瘢痕子宫内早孕药物流产160例临床观察[J].中国妇幼保健,2013,28(28):4697-4698.

[3] 何芳芳,朱雪琼.米非司酮药物流产敏感性与IGF-Ⅰ和VEGF蛋白表达的相关性[J].中国临床药理学杂志,2012,28(7):499-501.

[4] 陈湘萍.中医药防治米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产副反应的研究概况[J].生殖与避孕,2016,36(7):608-612.

[5] 赵红.无痛人工流产前服用复方米非司酮的临床效果[J].江苏医药,2014,40(20):2508-2509.

[6] 李红梅,张宁,陶晗.药物流产终止早孕的临床观察[J].中国妇幼保健,2013,28(32):5421-5423.

[7] 周静.米非司酮配伍不同给药途径及剂量米索前列醇用于催经止孕的临床研究[J].实用妇产科杂志,2015,31(6):463-466.

[8] 米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的应用指南[J].中华妇产科杂志,2015,50(5):321-322.

[9] 张蕾,童英,吕佳会.药物流产后阴道出血治疗方法的探讨[J].中国妇幼保健,2012,27(34):5539-5541.

[10] 李振华.乐脉颗粒治疗60例药物流产后阴道出血患者的疗效观察[J].华西药学杂志,2013,28(2):215-216.

[11] 辛德梅,刘聪慧,侯灵彤].不同剂量米非司酮胶囊终止10～14周瘢痕子宫妊娠的疗效观察[J].中国妇幼保健,2013,28(3):425-427.

[12] 彭远容,毛惠.益母缩宫颗粒对药流者激素水平的影响[J].中成药,2016,38(4):759-762.

[13] 靖翠英.腹膜后异位妊娠1例[J].实用妇产科杂志,2015,31(5):397-397.

[14] 何艳仙.药物流产后及时加服米非司酮的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(67):66.

[15] 李成梅.米非司酮配伍米索前列醇药物流产的临床应用分析[J].中国社区医师,2015,18(13):66.

[16] 闫桂花.加服米非司酮防治药物流产后子宫出血160例临床分析[J].山西中医学院学报,2013,14(2):49-50.

Clinical Study of Mifepristone plus A Set of Drugs in Abortion

LI Hui-qing
(Department of Obstetrics and Gynecology, Heze Municiple Hospital, Heze 274031, China)

ObjectiveTo study the effect of mifepristone plus a set of drugs in the treatment of drug abortion.Methods49 cases of drug-induced abortion in our hospital from May 2013 to August 2015 were analyzed. 100 cases were randomly divided into the study group and the control group, 50 cases in each group. The control group was treated with mifepristone, and the study group

two oral mifepristone orally. The two groups were treated with oral misoprostol at the same time, 10 days later, the success rate of drug abortion was observed.ResultsThe complete abortion, incomplete abortion, abortion failure, complications and adverse reactions in the study group were obviously better than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionMifepristone can reduce a majority of pregnant women to terminate pregnancy pain, no trauma of termination of pregnancy, thus eliminating the worries about patients, improve patient compliance, it is worthy of clinical promotion. It is expected that this study will benefit the majority of patients and achieve good social and economic benefits.

Mifepristone; Drug abortion; Clinical analysis

R714.21 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0004-02