杨 娟

（贵航集团302医院，贵州 安顺 561000）

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究

杨 娟

（贵航集团302医院，贵州 安顺 561000）

目的 探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 从我院收治的2型糖尿病患者中抽选84例作为研究对象。随机分组：对照组42例，采用甘精胰岛素进行治疗；观察组42例，采用甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及低血糖反应发生率、体重增加发生率均明显低于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效良好，值得推广使用。

甘精胰岛素；二甲双胍；2型糖尿病；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取84例2型糖尿病患者作为研究对象，入选年限2016年2月～2017年3月。纳入标准：符合1999 WHO制定的2型糖尿病诊断标准，病程超过一个月。排除标准：精神病患者、高渗性昏迷患者、酮症酸中毒患者、合并严重心肝肾器质性病变患者、妊娠期及哺乳期妇女。随机将患者分为观察组和对照组，每组42例。观察组：男24例，女18例；年龄48～72岁，平均年龄（58.49±6.43）岁；病程4个月～22年，平均（15.42±3.56）年。对照组：男22例，女20例；年龄46～73岁，平均年龄（57.95±6.22）岁；病程3个月～23年，平均（15.88±3.42）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用甘精胰岛素注射液[赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，国药准字J20120031]进行治疗：皮下注射给药，每天一次，起始剂量0.2 U/kg；如果代谢控制得到改善，胰岛素敏感性得到增加，则适当减少剂量，以免引发低血糖。观察组在对照组的基础上加用二甲双胍进行治疗：给予患者二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）口服，起始剂量为每次0.5 g，每天2～3次，随餐服用。以后每周可增加0.85 g，加至每天2 g为止，分两次服用。

1.3 观察指标

在治疗前及治疗后检测患者的血糖水平，观察治疗期间患者的不良反应。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖水平

治疗后，观察组患者的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平明显低于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应

观察组患者的体重增加、低血糖不良反应发生率明显低于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表1 血糖水平比较情况（±s）

表1 血糖水平比较情况（±s）

组别n空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4214.40±2.535.35±2.3124.20±2.429.54±4.35对照组4214.35±3.107.42±2.1424.24±3.2611.70±3.17 t 0.08104.26020.06382.6007 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 不良反应比较情况 [n（%）]

3 讨 论

2型糖尿病严重危害人类健康，如果血糖控制不理想，则患者的靶器官将受到严重的损害[2]。目前，临床中控制血糖水平的方法主要为药物治疗，即使用降糖药物、胰岛素类药物等。甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物，其作用机制为：注入皮下组织之后，甘精胰岛素与胰岛素受体结合，促进骨骼肌、脂肪等周围组织摄取葡萄糖，抑制肝葡萄糖的产生，从而调节糖代谢[3]。其作用时间在24小时以上，因此患者无需多次注射；药效发挥平稳，所以降糖效果好。然而，在使用甘精胰岛素的过程中，很多患者容易出现低血糖、体重增加等不良反应。临床中为降低这些不良反应的发生率，往往会加用其他药物。二甲双胍是一种口服降糖药，它能有效抑制糖异生和糖原分解，从而降低肝葡萄糖的输出，增强胰岛素受体的敏感性，减轻胰岛素抵抗；此外，它还有抑制食欲的作用，能够有效预防患者体重增加[4]。本次研究对甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效做了探讨，并与单用甘精胰岛素的患者进行对比。结果表明，联合用药组患者其空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及低血糖、体重增加的发生率明显更低。这就说明，以上两种联合使用能够产生取长补短的效果，降低不良事件发生率。

综上，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效良好，值得推广使用。

[1] 甘 敏,李少霞,吴才胜,等.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(34):74-76.

[2] 徐 芳.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].航空航天医学杂志,2015,26(8):992-993.

[3] 高嗣哲.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].医疗装备,2016,29(4):69-70.

[4] 周 梅.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].中国社区医师,2016,32(18):41.

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ISSN.2095-8242.2017.056.11028.02

本文编辑：吴 卫