康姚洁

中国糖尿病及糖尿病前期最新流行病学数据显示，2013年中国成人糖尿病患病率为10.9%，糖尿病前期流行率达35.7%，其中70%的人群是以餐后血糖升高为主。而在所有患者中，仅36.5%已知自己患病。

这很大程度上是由于在糖尿病前期和早期阶段，糖尿病“三多一少”（多饮、多食、多尿，体重减轻）的症状不明显，常规体检只检测空腹血糖不查餐后血糖，这将有一半的糖尿病和70%的糖尿病前期被漏诊。

一只脚踩在了血糖异常的黄线（空腹血糖超过5.6毫摩尔/升，或口服75克葡萄糖水后糖耐量异常）上，就是糖尿病的临界状态了，也叫糖尿病前期，虽然还不是糖尿病状态，但它的危害并不小。

胰岛素抵抗是诱发动脉粥样硬化的基础，只要患者存在胰岛素抵抗，不管是否合并其他原因，都可能诱生动脉粥样硬化。而临界型患者多少都存在胰岛素抵抗，这意味着，临界型患者和糖尿病患者一样，都有发生动脉粥样硬化的倾向。

因此，临界型患者的治疗完全可以按照糖尿病“五驾马车”的治疗为蓝本，但无需使用药物，比真正的糖尿病治疗相对简单。比如，一些肥胖的临界型患者，通过控制饮食和加强运动成功减肥之后，会惊奇地发现自己的血糖值已经恢复正常。而临界型患者越是发现得早，诊断得早，治疗得早，血糖的恢復也远比那些即将发展成糖尿病的人群好纠正得多。

但是，临界型患者的治疗也并非都是一帆风顺，其中也有不少值得重视的细节。通常，被诊为断糖尿病的患者，医生都会交代他们要定期随诊，而临界型的患者受到医生的“关照”相对会少一些。由此可见，临界型患者更需要做好自我管理。如果临界型的患者再合并肥胖、糖尿病家族史等因素，就更不能掉以轻心了。

临界型患者至少每年需要进行两次血糖测试和糖化血红蛋白检查，以检验自己血糖的控制情况。必要时，需要复查糖耐量测试，以判断自己是否已经演变成为糖尿病患者。

吃得咸也可能得糖尿病

众所周知，食盐摄入过多会升高血压，而近期在2017年欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会报道的一项瑞典研究显示，吃得咸还会增加得糖尿病的风险。

研究显示，如成人每日超量食用2.5克盐，就会增加65%的糖尿病风险。而且与口淡者相比，那些每日食盐最多的口重者得糖尿病的风险会更高，增加72%的风险。

不过当前盐和糖尿病因果关系还不明确。就其中机制，研究者指出，这或许是因为盐摄入量增加可能会增加胰岛素耐受性，进而增加2型糖尿病的罹患风险；或者仅仅是因为吃盐多而增加体重的缘故。

此外，研究者还发现，过多食盐还与慢性自体免疫性糖尿病相关。慢性自体免疫性糖尿病是一种成年人所患的发病速度较慢的1型糖尿病。（杨进刚）endprint