周亦川

心率的正常数值是每分钟60～100次，但这个数据对高血压患者就不适用了。10月13日，由中国医疗保健国际交流促进会高血压分会、中国医师协会高血压专业委员会、北京高血压防治协会联合发布了《高血压患者心率管理中国专家共识》。

北京大学人民医院心内科孙宁玲教授介绍：高血压患者常常心率增快，研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分。中国医师协会高血压专业委员会组织编写的《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议》于2013年4月發布，该共识指出“高血压治疗降压的同时，需要常规检测并控制心率”。2016年由欧洲高血压学会发布的《高血压伴心率增快患者管理第二次共识会议声明》也表明，心率增快是高血压患者普遍特征，大部分高血压人群可以从降低高心率的治疗中获益———心率80是一个“拐点”。

上海瑞金医院心脏内科施仲伟教授介绍：心率较快可造成高血压患者器官损害，死亡率升高。意大利HARVEST研究对1103例未接受治疗的1级高血压患者平均随访6.4年，发现基线心率增快者（≥85次/分）发生持续性高血压的相对危险高于心率相对不快者（<85次/分）2倍。还有研究显示，基线心率增快可加重高血压患者的主动脉僵硬程度或增加微量白蛋白尿。

武汉协和医院心内科卢永昕教授指出：传统上正常窦性心率的定义为60～100次/分，但多项临床研究显示，在此范围内，较快的心率就会显著增加高血压患者的心血管事件的发生和死亡率。因此，以静息心率<100次/分作为高血压患者心率干预的靶目标显然是不合适的。我国专家组综合分析现有的循证医学证据，参考欧洲高血压学会的意见，建议将我国高血压患者心率干预的切点定义为静息心率>80次/分，24小时动态心率>75次/分。

广东省人民医院心血管内科冯颖青教授建议：所有高血压患者在血压测量的同时应测量诊室静息心率，测量前至少休息5分钟，听诊和触摸脉搏计数心率时的测量时间不应短于30秒；在诊室测量心率>80次/分时，患者还要进行家庭静息心率测量，同时可给予动态心率监测，以除外白大衣效应；对于确认高血压伴静息心率增快的患者，应首先排查引起心率增快的基础疾病及其他因素，如贫血、甲状腺功能亢进、焦虑等，如存在宜首先针对原发疾病和因素进行治疗。endprint