路方红

人类关于科学认识高血压病的历史已经有半个世纪了，在1961年最早认识到高血压与心脏病的关系；1970年进一步认识到高血压与卒中的关系；2005年中国高血压指南明确指出降压一定要达标；2010年第三版中国高血压指南提出，高血压是生活方式病，推荐家庭自测血压，而且多数需要联合治疗；高血压管理是国策，最新指南今年年底呼之欲出。高血压患病率是持续增长的，1959年患病率为5.11%，到了2012年直冲到25.2%。虽然患病率急剧升高，但是知晓人数、治疗人数、控制人数逐年有提高。这归功于广大医务人员和患者的共同努力。

【什么是高血压】没有服抗高血压药物的情况下，非同日3次血压测量下，血压均为收缩压大于等于140毫米汞柱，和/或舒张压大于等于90毫米汞柱。另外，有高血压病史，虽然服用药物降到正常值，也诊断为高血压。

【血压水平的分类及分级】正常血压为小于120/80毫米汞柱，正常高值在120～139毫米汞柱和/或80～89毫米汞柱，高血压大于等于140毫米汞柱和/或大于等于90毫米汞柱。在高血压里面又分为3级。一级为轻度高血压是140～159毫米汞柱，90～99毫米汞柱；二级高血压为160～179毫米汞柱，100～109毫米汞柱；三级高血压大于等于180毫米汞柱和/或大于等于110毫米汞柱，广大患者要有明确的记忆和了解。

【高血压的危害】高血压具有遗传性，但不是每個有遗传因素的人都有高血压，不健康的生活方式及外界因素也会引起，包括食盐多、吸烟、肥胖、酗酒、缺乏运动等都是高血压的致病因素。血压控制不理想有两个危害，直接危害是血压升高，直到高血压危象导致脑出血；长期危害是在慢性的长期的血压升高过程中，影响到心、脑、肾及外周血管的损害。高血压是无声的杀手，因为少数的患者只出现头晕、耳鸣、失眠、甚至手指麻木等，而大多数患者没有明显症状，直到并发症发生，测了才发现有高血压。所以，我们要利用各种机会筛查高血压，成年人每年至少查一次血压，35岁到医院看病时，首诊都要测量血压。

【高血压的治疗】第一是健康的生活方式。第二是药物治疗。那么，怎样才是健康的生活方式呢？它们分别是合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡。健康的生活方式对高血压有什么好处呢？合理膳食可以降低8～14毫米汞柱，膳食减盐可以降低2～8毫米汞柱，增加体力活动可以降低4～9毫米汞柱，限酒可以降低2～4毫米汞柱，以上数据就是在没有服用降压药物，同时坚持健康的生活方式所能达到的效果。但是这两种方式缺一不可，健康的生活方式是高血压防治的基石，而合理使用降压药是血压达标的关键。

【国策降压】降压是全民参与的事情，高血压患者要有自我管理。社区组织的高血压管理小组要在一起学习防治知识，相互交流降压经验，定期测量血压，坚持长期、规律的随访。对治疗达标的高危患者，每个月要随访1次；对治疗达标的中低危患者，每3个月随访一次；对治疗3个月还没达标的患者要增加随访次数，直到血压达标。endprint