张延君

(郑州市中医院制剂室，郑州，450007)

益气活血膏方对气虚血瘀型脓毒症患者的临床疗效及对凝血指标的影响

张延君

(郑州市中医院制剂室，郑州，450007)

目的:探讨益气活血膏方对气虚血瘀型脓毒症患者的临床疗效及治疗前后患者凝血指标的变化。方法:选取2014年5月至2016年3月郑州市中医院收治的气虚血瘀型脓毒症患者79例，随机分为观察组(n=40)与对照组(n=39)，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上联合益气活血膏方治疗，2组均连续治疗4周。统计2组临床疗效及临床症状改善情况；检测治疗前后2组血清凝血及抗凝指标水平；评价并比较治疗前后2组健康状况。结果:观察组临床总有效率为87.50%，明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。与治疗前比较，治疗后对照组仅气短、乏力、舌象等症状积分明显降低(P<0.05)，而观察组气短、乏力、神疲、自汗及舌象等症状积分均明显降低，且显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较，治疗后2组部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均明显缩短(P<0.05)，且2组间差异无统计学意义(P>0.05)；2组D-二聚体(D-D)水平明显降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)；观察组血小板(PLT)明显升高，且显著高于对照组(P<0.05)；与治疗前比较，治疗后2组血清抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及活化蛋白C(APC)水平均明显升高，APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分均明显降低，2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血膏方可显著改善气虚血瘀型脓毒症患者的临床症状，有效调节其凝血因子及抗凝因子水平，促进凝血及抗凝平衡，降低血液黏度，可防止机体出血及血栓形成，疗效显著优于常规西药单用。

脓毒症；气虚血瘀症；益气活血膏方；凝血；抗凝

脓毒症是一种临床急危重症患者常见的严重并发症，也是导致多脏器功能障碍综合征及脓毒性休克的重要原因之一，严重威胁人类健康，是现代危重病医学面临的世界性难题[1-2]。据报道，凝血功能恶化参与脓毒症发生、发展过程，与患者的预后相关[3-4]。中医学认为，脓毒症患者发生凝血功能障碍，多属气虚血瘀证，即为气血不畅或血液瘀滞所致的证候，是机体气血、阴阳失衡进展的最终病理结果，因此，及时有效地改善凝血功能障碍是治疗脓毒症患者的关键[5]。膏方是由传统中药复方汤剂浓缩后加入胶类和糖类等辅料研制而成，擅补虚、调和气血阴阳、润养五脏六腑，综合治疗气虚血瘀证[6]。……