陶丽丽，师 伟，杨 桦，孙灵利，宋 岩*

·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

北京市朝阳区分级诊疗实施效果研究

陶丽丽1，师 伟2，杨 桦2，孙灵利3，宋 岩2*

目的探讨北京市朝阳区分级诊疗实施效果，分析存在的问题，为分级诊疗制度的进一步完善提供政策建议。方法收集2015年8月—2016年9月北京市朝阳区26家医联体成员单位的调查数据和朝阳区42家社区卫生服务中心的绩效考核数据。采用医疗服务量、双向转诊量、医务人员交流情况及基本医疗服务指标得分评价朝阳区的分级诊疗实施效果。结果与2015年相比，2016年朝阳区医联体内上级医院的门诊人次、急诊人次及住院人次分别增长了3.45%、14.55%、13.78%，基层医疗卫生服务机构的门诊人次、急诊人次及住院人次分别增长了8.52%、5.63%、28.27%。与2015年相比，2016年北京市朝阳区医联体下转就诊人次增长了67.34%，上级医院向基层医疗卫生服务机构下派专家数增长了544.33%。2016年42家社区卫生服务中心的居民健康档案管理、老年人健康管理、医疗质量得分与2015年比较，差异无统计学意义(P>0.05)；高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理得分高于2015年，合理用药得分低于2015年(P<0.05)。结论朝阳区开展医联体框架下的分级诊疗工作取得了一定成效，上级医院和基层医疗卫生服务机构的医疗服务量均有所增长，下转就诊人次增多，基层医疗卫生服务机构的慢性病管理能力得到提高，但合理用药方面仍有待加强。

分级诊疗；实施效果；北京

“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗模式是近年来我国新医改的重要举措[1]，北京市朝阳区以“建设卫计强区、打造健康朝阳”为总体目标，大力开展医联体框架下的分级诊疗服务体系建设，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，取得了一定成效。本……