三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效分析

2017-11-07常英秀

中国实用医药 2017年26期

常英秀

【摘要】目的对三联疗法在临床中治疗消化性溃疡的临床疗效进行分析。方法 60例消化性溃疡患者，随机分为实验组与对照组，每组30例。实验组患者临床给予雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗；对照组患者临床给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗。对比兩组患者的临床疗效、不良反应发生率。结果实验组总有效率96.7%高于对照组80.0%，差异具有统计学意义（χ2=4.043， P<0.05）。实验组不良反应发生率3.3%低于对照组23.3%，差异具有统计学意义（χ2=5.192， P<0.05）。结论在临床中应用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法对消化性溃疡患者进行治疗，能够显著的提高患者的临床疗效水平，改善患者的临床症状，并能够有效的降低药物带来的毒副作用，降低患者的不良反应。

【关键词】三联疗法；消化性溃疡；雷贝拉唑；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.076

作为消化内科常见疾病之一的消化性溃疡，目前公认的是由幽门螺杆菌侵入从而导致患者出现消化性溃疡。消化性溃疡的受害群体广泛，青壮年及老年群体较为常见，一般的病灶出现在胃及十二指肠慢性溃疡性疾病[1]。该病最大的临床特点是患者出现上腹部的剧烈疼痛或阵痛或是胀痛的特点[2]。

目前针对消化性溃疡临床中较为认可的方法是三联疗法，其治疗效果稳定，对患者体内幽门螺杆菌的杀灭效果最为直接有效。一般胃肠性疾病大都是由于患者感染了幽门螺杆菌所致，幽门螺杆菌是生活在胃最表面黏液层与其下面的黏膜细胞层之间的一种细菌，它能产生孝素以及一些生活因子。因此针对该现象本研究采用三联疗法对患者的消化性溃疡进行临床治疗分析，取得较为满意的成果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2014年9月～2017年1月入院治疗的消化性溃疡患者60例，随机分为实验组与对照组，每组30例。在所有患者中（均经临床胃镜检查确诊）男37例，女23例，年龄27～80岁，平均年龄（56.2±8.0）岁。实验组中男22例，女8例，年龄28～80岁，平均年龄（55.5±8.2）岁。对照组中男15例，女15例，年龄27～78岁，平均年龄（56.9±7.2）岁。所有患者均不存在影响本实验结果的其他疾病。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法实验组患者临床给予雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗；剂量为：雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1000 mg、克拉霉素500 mg，服用方式为口服， 2次/d，治疗时间为7 d，后继续单独口服雷贝拉唑10 mg， 2次/d。对照组患者临床给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗；剂量为：奥美拉唑20 mg、阿莫西林1000 mg、克拉霉素500 mg，服用方式为口服， 2次/d，治疗时间为7 d，后继续单独口服奥美拉唑20 mg， 2次/d。两组患者同时接受为期6周的临床治疗，在接受治疗期间不得服用与本研究无关的药物，并按照医护人员的安排进行饮食。

1. 3 观察指标及疗效判定标准比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者的溃疡面、腹部疼痛感及刺激症状完全消失，身体各项检测指标恢复正常；有效：患者的溃疡面缩小>50%，腹部疼痛、刺激症状基本消失；无效：患者的各项临床症状均无改善，甚至有病情加重现象的出现。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效比较实验组显效24例、有效5例、无效1例，总有效率为96.7%；对照组显效16例、有效8例、无效6例，总有效率为80.0%；实验组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.043， P<0.05）。

2. 2 两组患者的不良反应发生情况比较实验组发生不良反应1例，不良反应发生率为3.3%；对照组发生不良反应7例，不良反应发生率为23.3%；实验组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.192， P<0.05）。

3 讨论

消化性溃疡的发病一般由多种因素综合影响产生，一般受胃蛋白酶、胃酸、体质、生活习惯及精神状况等因素较为密切[3]。导致临床消化性溃疡患者致病最主要的原因是幽门螺杆菌的感染，占该病的90%以上。不同因素可通过不同的机制或途径对患者机体防护机制造成不同程度的影响，从而促进了溃疡面的产生[4-6]。因此在临床中治疗该病最主要的作用是灭杀幽门螺杆菌，只有根除导致疾病的病因才能从根本上对该病医治。

相关专家学者通过研究发现，该病的发病机理主要是患者由于体内幽门螺杆菌的感染从而导致胃酸分泌过多，进而导致胃黏膜对胃失去保护作用，从而对胃造成损害，加之患者的免疫能力下降，从而导致疾病的发生[4]。针对幽门螺杆菌感染患者与患者本身的消化关系，治疗消化性溃疡病变的重要措施是做到及时的抑制患者体内胃酸的分泌并对患者体内的幽门螺杆菌进行及时有效的清除[7-9]。

通过对临床调查发现对于幽门螺杆菌进行彻底的清除，患者在清除前后病症有明显改善，达到良好的治疗效果，患者的病情复发率也维持在3%，说明治疗稳定，证明该肠道菌对消化性溃疡疾病影响的重要性[5]。针对目前的情况，在临床中治疗该病最有效的方法为三联疗法。该方法中的本咪唑类物质能够有选择性的对患者体内胃酸的分泌进行有效调节，控制其分泌量，在保证患者消化能力的前提下对胃壁细胞达到一种有效的保护壁垒作用，并在药效时长中能够对胃酸分泌抑制达到持久有效的作用，是目前临床治疗该病常用的抗溃疡药物[10， 11]。endprint

本实验研究结果显示，实验组总有效率96.7%高于对照组80.0%，差异具有统计学意义（χ2=4.043， P<0.05）。实验组不良反应发生率3.3%低于对照组23.3%，差异具有统计学意义（χ2=5.192， P<0.05）。

综上所述，采用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡能够显著的提高患者的临床疗效水平，改善患者的临床症状，并能够有效的降低药物带来的药物毒副作用，明显降低患者的不良反应，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 王生力. 以雷贝拉唑为主的三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效分析. 河北医学， 2012， 18（5）：655-657.

[2] 赖荣昌. 三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析. 当代医学， 2011， 17（11）：13-14.

[3] 祝颂，周海港，李宗双. 埃索美拉唑肠溶胶囊治疗十二指肠溃疡的疗效和安全性观察. 中国生化药物杂志， 2017， 37（6）：335-336.

[4] 侯俊. 奥美拉唑与埃索美拉唑三联治疗胃十二指肠球部溃疡的效果比较. 基层医学论坛， 2016（4）：465-466.

[5] 蒋丽梅. 含奥美拉唑和雷贝拉唑方案分别治疗十二指肠溃疡的成本效果观察. 中国民族民间医药， 2014（18）：69.

[6] 陈卫民，江国荣. 雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法在消化性溃疡治疗中的临床应用. 中国医药指南， 2012， 10（14）：25-26.

[7] 王晓霞. 雷贝拉唑三联与奥美拉唑三联治疗消化性溃疡的比较. 现代临床医学， 2013， 39（2）：114-115.

[8] 張召军，熊海荣，李秀娟. 三联疗法对消化性溃疡的疗效观察. 医学理论与实践， 2011， 24（9）：1031-1032.

[9] 石岩. 雷贝拉唑三联治疗消化性溃疡临床分析. 内蒙古医学杂志， 2013， 45（5）：615-616.