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脚肿不可掉以轻心

2017-11-07孙清廉主任医师

长寿 2017年9期
关键词:下腔肝病水肿

文/孙清廉(主任医师)

脚肿不可掉以轻心

文/孙清廉(主任医师)

退休工人李大爷今年70多岁了,两个多月前,他发现自己的两只脚都肿了,走路和锻炼时脚底感觉沉重,因不是太严重,他就没有在意。谁知休息了几天也没消肿的迹象,而且肿得越来越厉害。他听人说“男怕穿靴”,这才着了急,到医院经过检查,原来是慢性肝病引起。

脚肿是老年疾病中一种常见症状,可见于多种情况,也可能是一些严重疾病的征兆,所以老人出现脚肿,不可掉以轻心,应及时去医院进行有关检查,明确诊断,及时治疗。

营养不良性脚肿多因老人进食减少、消化功能较弱或患有慢性消耗性疾病等原因,导致营养不良而引起。水肿可为全身性,最多见于下肢,并常伴有消瘦、贫血、面色苍白等症状。同时因免疫功能减退而易引发感染性疾病,以致出现脚肿现象。

静脉回流不畅脚肿由于下腔静脉回流不畅(多因血栓形成或盆腔内肿瘤压迫下腔静脉)所引起,常是一只脚先肿。

特发性水肿几乎只见于老年女性,与内分泌代谢失调有关。多数双脚同时出现,程度一般较轻,往往在直立、行走或劳累时出现,平卧和睡眠时可消退。

旅行者水肿乘坐长途车、长时间站立或行走、双下肢下垂时间较长引起的水肿,此因重力关系,使静脉回流受阻,以致肢端毛细血管滤过压增高所致。近年研究发现,与醛固酮分泌增多有关。

全身性疾病引起的脚肿多与老人患有心脏病、心功减退、慢性肾病、慢性肝病等有关:①心病水肿。是心脏功能不全的常见症状(尤其是右心功能不全多见),检查心脏,多有器质性杂音、心脏扩大等病理改变。先见于下肢,尤以踝部最明显,随病情加重水肿渐向上发展,水肿呈凹陷性,并伴有心慌、气喘、憋闷等症状。②肾病水肿。可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾病综合征等。特点是先眼睑、颜面浮肿,后及全身(在脚跟、脚背轻按,肿胀处即凹下,像肌肉失去弹性一样),常伴有高血压、蛋白尿等肾病征象,亦可见胸水、腹水。肾病综合征常见全身高度水肿、严重蛋白尿、高胆固醇血症等症状。③肝病水肿。肝硬化水肿主要见于下肢。严重时则多伴有腹水,还可见黄疸、蜘蛛痣、肝脾肿大、白蛋白下降、门脉高压、肝功异常等。④患有脚癣、局部出现感染、用药不当、扭挫伤等,也可引发脚肿。⑤如脚肿是由痛风引起,则大脚趾、脚跟及膝盖部位会突然出现红肿胀痛,关节发热,疼痛难忍。

功能性脚肿不严重,常间歇出现,有的与季节有关,但与体位无关,往往持续数年,原因至今不明。

老人出现脚肿,除应及时到医院诊治外,个人要注意保证营养供给,减少钠盐摄入;注意足部保洁、保暖;避免受外伤;最好戒烟;适当增加局部活动,避免久坐久站,注意劳逸结合;若已出现脚肿,则要避免过度劳累,避免登山等,以免加重症情。

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