段景怡 徐程华 王鹏

OCSP亚型TACI对判断急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞及其预后的价值

段景怡 徐程华 王鹏

目的探讨牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型中的完全前循环梗死（TACI）亚型对判断急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞及其预后的价值。方法 选择2家医院2015—2016年符合OCSP分型为TAIC、发病时间在6h内的157例患者，进行CT血管造影（CTA）或脑血管造影（DSA）检查。判断是否存在前循环大动脉闭塞，并评估临床预后。结果 TACI对急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞阳性预测值高达94.3%。157例患者中预后良好56例，存在不同程度残疾77例，死亡24例。经CTA或DSA检查存在前循环大动脉闭塞是影响急性缺血性脑卒中TACI亚型患者预后的危险因素（OR=8.333，P＜0.05），其中颈内动脉闭塞、大脑中动脉闭塞均提示预后不良（OR=17.714、7.758，均P＜0.05）。结论 OCSP分型中的TACI亚型对急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞阳性预测值高，总体预后不良。

完全前循环梗死 前循环大动脉闭塞 CT血管造影 脑血管造影 急性缺血性脑卒中

自1999年Fiorelli等[1]进行急性缺血性脑卒中动脉溶栓研究开始，急性脑梗死开始进入血管内治疗阶段；直至 2015 年，Berkhemer等[2]、Campbell等[3]、Goyal等[4]最新研究结果表明血管内治疗对急性前循环大动脉闭塞（远端颈内动脉闭塞或大脑中动脉M1、M2闭塞或大脑前动脉A1、A2闭塞）的脑卒中是安全有效的。笔者发现以上3项研究均通过CT血管造影（CTA）筛选前循环大动脉闭塞的患者[2-4]，但大部分发展中国家的基层医院尚不能常规开展急诊CTA，那么如何简单判断是否存在前循环大动脉闭塞呢？……