柳 洁

（浙江大学医学院附属第一医院，浙江 杭州 310003）

基于JCI标准下门诊质量提升的探索

柳 洁

（浙江大学医学院附属第一医院，浙江 杭州 310003）

目的基于JCI标准下客观的评价我院门诊护理中存在的治疗问题并提出持续质量改进方案。方法根据我院现有情况，选择合适的护理指标、方法，结合JCI标准，制定新版的评价分析系统，以此来构建以幸福医疗为核心理念的护理文化体。结果通过JCI评审，患者投诉例数、不良事件上报率、护理综合评分均有明显提高，同时患者及护理满意度均有明显改善。结论通过此法，进一步增强我院门诊护理人员综合能力，改进护理质量。

JCI检查；门诊护理；护理质量改进

美国医疗机构联合委员会国际部（Joint Commission International，JCI）是世界卫生组织认可的全球医院质量评估的权威机构，其制定了一套全面的质量改进方法，指导医院实施以计划、设计、监控分析和改进为基础环节的管理模式，系统地完善医院临床和管理流程[1-3]。目前国家医药卫生体制改革要求公立医院大力改进内部管理，优化服务流程，提高服务质量，这与JCI理念相符，本院自2011年启动JCI评审计划，2013及2015通过JCI初审及复审。护理人员作为服务患者的主体人员，在医疗活动中起到至关重要的作用。我院护理部通过运用JCI评审体系改进护理质量管理，提高医患满意度，构建幸福医疗管理体系，并取得一定成效，现将门诊幸福医疗管理模式的构建和实践体会报告如下。

1 一般资料

浙江大学医学院附属第一医院作为浙江省最大的医疗单位之一，固定床位2500张，年门诊量近400万，有护理人员约2700余人，其中门诊部作为医院形象科室，肩负着诊间、门诊手术室、门诊放射科、检验科等科室的患者管理工作。……