陆彩虹，洪煜婧

（1.启东市第三人民医院检验科，江苏 南通 226200；2.南通大学公共卫生学院预防医学141班，江苏 南通 226001）

肝硬化患者血小板减少的可能原因

陆彩虹1，洪煜婧2

（1.启东市第三人民医院检验科，江苏 南通 226200；2.南通大学公共卫生学院预防医学141班，江苏 南通 226001）

目的探讨肝硬化患者发生血小板减少的可能原因。方法87例血小板减少的肝硬化患者分为肝功能代偿期（n=31）和失代偿期（n=56），同期健康体检者30例为对照组，检测血小板生成素（TPO）水平并进行分析。结果①血清TOP水平在健康体检者、肝硬化肝功能代偿期、失代偿期患者分别为（125.4±69.6）Pg/ml、（130.4±43.2）Pg/ml和（81.1±50.4）Pg/ml。失代偿期的血清TPO水平较健康体检、代偿期者明显降低（P＜0.01）；②大型血小板比率（P-LCR）在健康体检者、肝硬化肝功能代偿期、失代偿期患者分别为（28.9±8.5）%、（32.3±8.3）%和（29.0±7.7）%。失代偿期的P-LCR较代偿期者明显降低（P＜0.01）。③肝硬化患者的血清TPO水平与血清白蛋白水平呈正相关（r=0.87，P＜0.01）；肝硬化肝功能失代偿期患者P-LCR与血清TPO水平呈正相关（r=0.46，P＜0.05）。结论肝脏合成TPO不足是肝硬化失代偿期患者血小板减少的重要原因。

肝硬化；血小板生成素；大型血小板比率

血小板减少是肝硬化患者常见的并发症，既往认为门静脉高压脾功能亢进致储留和破坏的血小板增加，因而循环中的血小板减少[1-2]。最近研究表明，除了脾亢因素外，还有其他机制参与[3]。血小板生成素（Thrombopoietin，TPO）是刺激骨髓巨核细胞增殖、分化和产生血小板的重要因子，其主要由肝细胞合成，肝脏功能减退会导致TPO合成受损，可能是血小板减少的又一原因。血小板参数变化对肝硬化患者的研究价值较高[4]。……