●朱丹娜

阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察

●朱丹娜

目的：探讨阶段性护理在小儿高热惊厥中的应用效果。方法：将2016年3月27日～2017年5月18日期间我院收治的100例高热惊厥患儿分为两组，给予对照组常规护理，给予观察组阶段性护理，比较两组患儿的护理效果。结果：观察组患儿护理总有效率98%，明显高于对照组84%(P＜0.05)。结论：在高热惊厥患儿的临床护理中，应用阶段性护理，能够有效缓解患儿的临床症状，促进其尽快康复，值得临床推广。

小儿高热惊厥；阶段性护理；效果

高热惊厥是儿科比较常见的急症，发病年龄以6个月～3岁的幼儿较多，常常由于急性感染导致体温急剧升高后发生，发作时伴神志不清。患儿的神志在惊厥停止后可恢复正常，多数患儿治愈后没有后遗症，但是小儿高热惊厥往往会反复发作，在第一次发生惊厥后，有25%～40%的患儿在以后发生发热性疾病时会复发惊厥[1]，复发频率越高，引起大脑功能损害可能性越大[2]。因此，通过及时有效的治疗和积极的护理，改善患儿发病的预后有重要的意义。我院儿科对高热惊厥患儿采用护理干预措施取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究对象为2016年3月27日～2017年5月18日期间我院收治的100例高热惊厥患儿，按随机原则分为2组各50例。观察组男27例，女23例；年龄0.5～4.0(1.53±0.58)岁；原发病：急性上呼吸道感染21例，肺炎12例，支气管炎9例，腹泻8例；患儿入院时体温38～40.5(39.32±0.41)℃。对照组男25例，女25例；年龄0.6～4.2(1.58±0.61)岁；原发病：急性上呼吸道感染19例，肺炎14例，气管炎11例，腹泻6例；患儿入院时体温38.2～40.2(39.34±0.38)℃。两组一般资料比较无显著性差异(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予患儿常规护理干预，包括观察生命体征变化；每4h测量体温1次；遵嘱给予药物治疗及物理降温；做好患儿家属心理护理等。

观察组：阶段性护理如下：①入院时侧重点护理：患儿入院后，遵医嘱给予患儿各种退热治疗，热情地为患儿家属介绍科室环境。由于患儿的疾病突然，症状明显，患儿家属往往会有严重的焦虑情绪，护士要稳定其焦虑状态。在给予患儿护理操作的同时，重点向患儿家属讲解护理操作的目的及疾病的有关知识。②发热期间侧重点护理：护理人员要备好各种抢救物品，如压舌板、止惊药物等。观察患儿有无惊厥、是否有呼吸抑制和脑损伤现象。在惊厥发生时，立即给予患儿侧卧位，松解患儿衣物，将口鼻分泌物清除，以保持呼吸道的通畅。使用压舌板防止舌后坠。保持患儿病房的安静，避免强光和噪声。护理人员除了密切监测患儿体温变化外，同时避免反复测量体温影响患儿的休息、睡眠。遵医嘱给予患儿各种退热方法，患儿用药期间，护士要密切监测有无不良反应。此期由于患儿多大量出汗，要注意及时补充水分和电解质，指导患儿及其家属进食高热量、高维生素、高蛋白质和易消化饮食，如牛奶、鸡蛋、麦片、藕粉、果汁等，同时鼓励患儿多饮水。护士在为患儿治疗期间，要注意给予患儿家属正确的指导，教会其如何进行体温的测定。③恢复阶段护理：高热惊厥再次发作是临床常见的情况。因此，护士要采取措施积极预防。事先向患儿家属做好讲解，告知其可能出现再次抽搐现象，让患儿家属做到心中有数。一旦抽搐发生，要立即采取各种抢救措施。护士可使用演示方法，向其讲解在惊厥发生时，如何进行抢救。④健康教育：90%以上的患儿家长缺乏对相关疾病知识的了解，甚至在某些认识上存在误区。因此，在患儿住院期间护理人员很有必要加强对患儿家长的健康宣教。健康宣教的内容主要围绕小儿高热惊厥的相关知识，包括惊厥的发生原因、如何预防、惊厥发生时的急救措施、小儿高热的相关处理措施、服药方法、其他注意事项。宣教方式包括口头讲解、提供健康知识单张或手册、书籍等。要告知患儿家长了解相关疾病知识对改善预后、降低惊厥复发的重要性，以提高家长的重视度和学习积极性。

1.3 观察评定标准

采用自制评分表对比分析两组患儿的护理效果以及惊厥复发率，患儿的护理效果主要从以下几方面进行分析：显效：患儿的惊厥症状消失；有效：患儿的高热有所缓解；无效：患儿惊厥症状复发。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以(‘x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿的护理效果比较，见表1

表1 两组患儿的护理效果比较(n，%)

3 讨论

小儿发热后出现高热惊厥，对其机体的损伤较大，能对近期记忆力有一过性的影响，严重者还可引起脑部的严重损伤，导致其智力低下[3]。尽管单纯的高热惊厥对患儿并无较大的影响，但是，也有部分患儿会由于反复发生的高热惊厥，影响其脑部发育[4]。

有效的临床护理干预，是高热惊厥患儿得到有效治疗的关键。使用阶段性的个性化护理干预，真正做到了以病人为中心，提高了患儿家属对疾病的了解程度，使其能够了解护士各项操作的目的，并懂得如何处理小儿高热惊厥，避免再次发生时的手足无措。同时还能够提高患儿家属的遵医行为，建立和谐的护患关系[5]。本研究在小儿高热惊厥患儿中使用护理干预，结果表明：在高热惊厥患儿的临床护理中，应用阶段性护理，能够有效缓解患儿的临床症状，促进其尽快康复，值得临床推广。

(作者单位：无锡新区凤凰医院急诊科)

[1]袁野.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究[J].中国继续医学教育,2016,8(27)：216-217.

[2]洪鹰.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察[J].医学信息 ,2015,(37)：155-156.

[3]章秀燕.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察[J].健康必读(中旬刊),2013,12(4)：417-418.

[4]王桂清.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(10)：231-232.

[5]孙晓颖,邹丽.小儿高热惊厥的护理对策[J].中外健康文摘 ,2013,(36)：197-198.

朱丹娜(1984～)本科，主管护师。