目标管理结合护士分层管理模式在耳鼻喉科护理管理中的应用

2017-11-03徐前容肖竹

保健文汇 2017年11期

●徐前容肖竹

●徐前容肖竹

目的：分析目标管理结合护士分层管理模式在耳鼻喉科护理管理中的应用方法及效果。方法：选取我院耳鼻喉科收治的120例患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组。两组患者采取不同的护理管理模式进行护理。结果：研究组的护理质量评分和护理满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：目标管理结合护士分层管理模式可以有效提高耳鼻喉科的护理管理水平，提高护理质量和患者的护理满意度。

目标管理；护士分层管理；耳鼻喉科；护理管理；应用

目标管理作为现代化护理学中的一种新型护理管理模式，其最初被应用于企业管理当中，但临床经验表明，通过目标管理与现有护士分层管理模式的有效结合，将对科室护理质量的有效提高产生积极的影响[1]。基于此，本研究随机选取我院耳鼻喉科收治的120例患者，针对目标管理结合护士分层管理模式的应用效果进行了分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月-2016年12月我院耳鼻喉科收治的120例患者作为研究对象，所有患者均知情同意。采取整群随机抽样法，将其分为研究组和对照组。研究组共60例，男、女患者分别为31例和29例，年龄为18～67岁，平均年龄（38.64±4.46）岁。对照组共60例，男、女患者分别为33例和27例，年龄为20～65岁，平均年龄（39.12±5.08）岁。两组患者的一般资料相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规的科室管理模式，研究组则实施目标管理结合护理分层管理模式，具体方法如下。

1.2.1 目标管理

（1）科室目标的制定以医院目标结合科室特点制定，分析科室护理人力资源配备及护理要求等情况，再汇总近年来科室出现的护理问题，进行总结讨论，从而制定出一套适合专科的护理目标。（2）个人目标的制定以科室目标为总目标，根据每个护理人员的特点，发挥各自的专业特长，业务技能，充分展示自我价值，发展自己的个人目标，包括月目标、季目标。按照其业务水平、能力和技术要求对护士进行合理的任务分配，并给予相应的指导。（3）制定目标激励制度，对每个阶段的护理服务质量进行统计分析，不定期考核，从物质和精神上给予奖励。具体方法：将岗位风险、护理质量、护理工作数量、患者满意度纳入绩效考核，与奖金的分配、进修学习、晋升等直接挂钩，对于优秀的护士不限工作的年限直接参与科室质量控制团队，专科护士培训，总带教老师等平台供其发展。充分发挥其积极性及主动参与意识。

1.2.2 分层管理

（1）根据科室护士的工作年限、职称以及综合能力对其进行等级划分，分别为N1、N2、 N3和N4级，定期对护士进行分层管理教育，建立护理人员自我评价体系；（2）由N4、N3级护士负责制定护理方案，并完成操作性相对较强的护理工作，同时对N2和N1级护士进行培训和考核；（3）N2级护士负责或协助N 1级护士完成其无法完成的护理工作，同时参与N3级护士的护理方案制定工作；（4）N1级护士负责常规的基础护理工作，一旦出现问题立即报告给上级护士。

1.3 观察指标

利用院内自制的护理质量评分量表和护理满意度调查问卷对两组患者进行调查。其中，护理质量主要包括护理人员的护理态度、护理水平等，总分为10分，分数越高说明护理质量越高。护理满意度主要依据护理人员的临床护理行为进行评价，并将调查结果分为：（1）十分满意；（2）满意；（3）一般满意；（4）不满意，总满意度=（十分满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的护理质量评分

研究组的护理质量评分为（9.36±0.25）分，高于对照组的（7.73±1.36）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的护理满意度

研究组的护理满意度为98.33%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1 两组患者的护理满意度比较 [ n （%）]

3 讨论

耳鼻咽喉科疾病急诊多，症状变化快，且较凶险，有时甚至危及生命，随着近年来耳鼻喉疾病发病率的不断增加及疾病谱的改变，护理人员的专业水平面临新的挑战和机遇，因此提高耳鼻喉科的护理管理水平迫在眉睫。护士分层管理是一种常见的护理人员管理模式，其是在对护理人员的等级划分基础上，对不同层级的护理人员提出不同的要求，在对责任划分的基础上，提高临床护理质量[2]。临床经验表明，护士分层管理模式的实施不仅提高了临床护理质量，同时也满足了患者的基本需求，使患者可以在科学、合理的护理流程基础上，得到更好的生理和心理护理。但部分研究学者发现，随着近年来护士分层管理模式的广泛应用，其在临床护理中的护理价值却无法得到有效的发挥，部分处于高层次的护理人员由于缺乏对护理工作开展方向的确立，从而造成了护理工作缺乏针对性，阻碍了临床治疗工作的有效实施。

随着人们生活水平的日益提高，对于护理工作中的开展也提出了更高的要求。目标管理是在常规护理思想以及管理思想的基础上，通过对医院以及科室内的需求分析，从而制定出相应的护理管理目标，其不仅可以明确护理管理工作的开展方向，同时也将发挥出管理资源的效益最大化，为临床护理工作的开展产生了积极的作用[3]。在对管理目标进行设定的过程中，应当结合医院的实际发展情况，以及科室的实际管理工作开展现状，以此来建立符合科室发展方向的管理目标，并定期对管理目标进行调整，分别设立日目标、月目标、季目标和年目标等。在目标管理模式的引导下，各个护理单元应当通过自我管理的方式按照管理目标的要求进行护理，这将使护理工作的开展将更具针对性，同时也将在某种程度上实现对护理人员的行为规范。临床研究表明，通过目标管理与护士分层管理的有效结合，将进一步提高护理人员的护理技术水平，同时也将发挥出护理管理工作的核心价值，提高科室的护理质量，是当前社会背景下的必然要求。

本研究结果显示，研究组的护理质量评分高于对照组（P＜0.05）；研究组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。综上所述，目标管理结合护士分层管理模式可以有效提高当前的护理管理水平，促进耳鼻喉科的护理质量评分得到提升，同时也将提高患者的护理满意度，为临床护理工作的开展产生了积极的影响[4]。