●王 芳

对消毒供应室消毒的手术器械进行消毒质量管理的效果分析

●王 芳

目的：探究分析消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的效果。方法：选取2015年12月—2016年10月本院3200件手术器械的管理情况进行回顾分析，随机将手术器械分为采用常规管理的对照组1600件，在对照组的基础上采取一体化管理的观察组1600件，比较分析两组手术器械的清洗消毒效果及20名医生的满意度。结果：观察组手术器械清洗的合格率(99.38%)和消毒的合格率(99.88%)明显高于对照组的清洗合格率(92.5%)和消毒的合格率(92.19%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的手术医生对手术器械的满意度(95%)明显优于对照组的手术医生的满意度(85%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的效果显著，可有效提升手术器械清洗消毒质量，提高合格率，降低手术感染风险，避免医患纠纷，值得推广实践。

消毒供应室；手术器械；消毒质量；管理效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月—2016年10月本院3200件手术器械的管理情况进行回顾分析，随机将手术器械分为采用常规管理的对照组1600件，在对照组的基础上采取一体化管理的观察组1600件。其中消毒供应室管理的手术器械主要有：剖宫产包、清创包和腔镜等。另外，调查20名医生均为手术医生。观察组与对照组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可以比较。

1.2 方法

1.2.1 对对照组的手术器械进行常规管理

具体的管理方法为：(1)在手术结束后，由手术室护士对手术器械进行简单的清洗，然后将其送往消毒供应室。(2)由消毒供应室的工作人员对手术器械进行统一的清洗和消毒，包括进行化学浸泡与消毒、用超声波清洗机进行洗涤等。(3)在完成洗涤后，将手术器械送往包装区，由该区域的工作人员对其进行分类、包装，并对外包装进行灭菌。(4)将手术器械包放入无菌柜中备用[1]。

1.2.2 对观察组的手术器械进行质量管理

具体的管理方法为：(1)在手术结束后，由消毒供应室安排的专职护士从手术室护士处交接手术器械，并进行清点及初次清洗。在对手术器械进行初次清洗的过程中，必须保证清洗过程及清洗环境的无菌性。(2)在完成初次清洗后，由消毒供应室的护士详细地清点、登记手术器械，并将其密封好送往消毒供应室。消毒供应室的工作人员在接到经过初次清洗的手术器械后，要在消毒供应室内的隔离区打开密封包，并对这些手术器械进行二次清洗。消毒供应室的工作人员应使用流动水对手术器械进行二次清洁，且保证每件手术器械的清洗次数＞3次。(3)在完成二次清洗后，由消毒供应室的工作人员对手术器械进行分类(比如金属手术器械为I类手术器械，玻璃手术器械为II类手术器械等)，并使用不同的方法对不同类别的手术器械进行消毒和灭菌处理。(4)在完成消毒和灭菌处理后，由消毒供应室的负责人抽查手术器械的清洗和消毒情况，并由专人对手术器械进行登记，并将其保存在无菌柜中。在进行保存前，要记录好保存的日期。医院可建立检查小组，每隔1周对手术器械的消毒程序情况进行抽查，以促进消毒供应室进行质量改进。另外，医院可定期对消毒供应室的工作人员进行技能培训，以增强其责任心和服务意识，使其熟练掌握消毒供应室质量管理的具体内容和相关要求。

1.3 观察指标

比较分析对照组与观察的两组手术器械的清洗合格率和消毒合格率，并随机选择20名手术医生对手术器械使用的满意度进行评价，观察对比两组手术器械消毒程序[2-3]的合格率。

1.4 统计方法

用 SPSS 19.0 统计软件对这次试验所得出的数据进行分析，以95% 作为可信区间，医疗器械的清洗效果用百分比(%)表示，采用 χ² 检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组手术器械清洗消毒程序的合格率明显高于参照组手术器械，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详细情况见下表：

组别件数清洗(件)消毒(件)清洗合格 清洗不合格 消毒合格 消毒不合格观察组 1600 1590(99.38) 10(0.62) 1598(99.88) 2(0.12)对照组 1600 1480(92.5) 120(7.5) 1475(92.19) 125(7.81)X2 4.573 5.374 4.157 5.362 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在医院中消毒供应室最重要的工作内容就是对医疗机械进行清洗、消毒和灭菌，使医疗器械在使用时始终处于无菌的状态。不过，使用后的医疗器械表面常可产生有机物或油污等物质。这些物质可阻止消毒设备中的化学液体与器械表面接触，进而影响灭菌的效果。而且，进行过消毒和灭菌的医疗器械表面也易受环境等因素的影响，出现异物微粒和分解产物等。因此，对消毒供应室的灭菌和消毒工作进行有效的质量管理十分重要。手术器械的灭菌质量直接影响着手术的效果。让手术室护士参与消毒供应室对手术器械的消毒和灭菌工作，可使这两个科室建立密切的联系，从而大大地提高手术器械清洗的规范性与标准程度。同时，消毒供应室的工作人员在对手术器械进行消毒时若使用了全自动清洗消毒机，必须采用符合医疗标准的消毒程序和水源。在操作该机器的过程中，工作人员必须按照其说明书进行规范操作，并定期对其进行保养，以延长其使用寿命，保证清洗消毒的质量。另外，医院也应对消毒供应室的工作人员进行必要的人文关怀和技能培训。这不仅可增强其工作的积极性，还可提高其专业技能。本研究的结果显示，质管组手术器械消毒程序的合格率明显高于参照组手术器械，差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明，对在消毒供应室进行消毒的手术器械进行消毒质量管理可显著提高其消毒的质量。

4 结语

消毒供应中心在集中处理医用器械后，应加强各个环节的质量控制，包括会后、清洗、灭菌以及包装、发放，让物品终端实现无菌品质，让人为因素的影响能有效减少，让因为器械消毒、清洗、灭菌不合格而引起的院内感染能有效减少。加强工作人员的培训工作，能让工作人员的职业安全得以有效保证，让工作人员的专业技能和素质得以有效提升。

(作者单位：荆门市第二人民医院消毒供应室)

[1]耿慧.手术器械纳入消毒供应室集中管理的效果分析[J].临床合理用药杂志,2016,(17)：124-125.

[2]谭盛宴,何泳红,彭武江.消毒供应室中持续性质量改进措施对再生医疗器械的质量管理效果分析[J].当代医学,2016,(28)：14-15.

[3]张惠霞,赵秋娥.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析[J].基层医学论坛,2016,(S1)：61-62.