●刘刚

短小牙全冠修复方法综合应用

●刘刚

目的：本文探讨临床对部分牙冠短小基牙采用全冠修复，因固位力不足造成修复体易脱位而采取增加固位型等方法达到增强修复体固位。方法：在牙冠轴面、颌面、制备钉道，牙龈切除术延长牙体高度等。结果：适当的固位型能增强全冠修复体的固位，使修复体不再易脱落。

短小牙；全冠修复；方法

short teeth； crown repair； method

在临床修复中医生常会遇到一些牙冠短小(颌龈距较小)的牙齿需要全冠修复，此类牙齿制作完成的修复体常存在固位力不足易脱落等问题，从而增加了修复的难度，笔者经多年临床实践探索，发现此类牙齿若适当增加沟、洞、针等特殊固位形式或其他方法，常会收到比较理想的效果[1，3]。

现将笔者近几年来(2006年—2010年)临床所制作一些修复体予以阐述。

1 临床资料与方法

(1)单冠120例，其中烤瓷45例，全冠75例，上牙51例，下牙69例，成功率116/120(96%)列表如下：

金属 烤瓷 上牙 下牙 成功率 失败75例 45例 51例 69例 116例 4例

(2)方法

①轴面增加针状固形，其深度约05-1.0mm，其长度为合龈距，减少牙体聚合度。

②延长龈下距离，约05-1.0mm，相当于增长了牙体，注意尽量避免损伤牙龈，或采取龈切术增加牙体长度。

③颌面制作箱状固位型，形成嵌体冠。

④颌面制备钉、洞状固位型，注意深度不能造成髓底穿。

⑤增加临牙，考虑联冠修复。

⑥调颌，正中颌接触良好，侧方和前伸颌无干扰。

⑦采用性能好的粘结剂。

2 结果

经观察和实践，修复体中116例未脱落，4例失败，失败原因2例为牙体充填时根管内未加钉致牙体折裂，导致冠脱落，2例为钉过深至髓底穿[2，4]。

3 讨论

临床医生在修复前应细心观察，掌握好适应症，备牙时应细心、轻柔，按标准要求进行牙体预备，制取精确、清晰印模，选择性能优良的粘接剂等，就可取得满意效果。

(作者单位：宝鸡市口腔医院)

[1]徐君伍.口腔修复学,第四版[M].北京：北京人民出版社,2009.19-46.

[2]巢永烈.口腔修复学,第一版[M].北京人民出版社,2006.R-7666.

[3]陈吉华,赵三军,熊宇等.口腔粘结技术在中国的发展现状[J].实用口腔医学杂志,2007,(11)：197-199.

[4]刘劲松,张大风,唐琳等.金属烤瓷全冠两种颈缘设计对龈下微生物影响的研究[J].口腔医学,2008,1(28)：28.

Abstrout：objective：Investigating to add relention from and to lengthen distanee. below gum for dental crom that short. inadequate of retention force or possible rotational elxattion，so as to strengthen relention of complete croun. Methods：Bum ishing tooth of its axial surface occlusal surface and aree below gum to increase retantion. Results：complete crown is not easy to fall off when haxawing appropriate retention from.