●韩国征 赵新芳 边文贵

中医治疗急性上消化道出血的效果研究

●韩国征 赵新芳 边文贵

目的：研究中医治疗急性上消化道出血的效果；方法：选取2015年5月至2017年5月至我科住院治疗的急性上消化道出血患者200例为研究对象，并按随机分组的方式分为对照组及观察组各100例，其中对照组予以经典的西医治疗方式，而观察组则根据中医辨证分型的不同而采用不同的中医治疗方式，比较两组患者在治疗效果及平均住院日上的差异。结果：观察组在各观察指标上的评价均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在急性上消化道出血患者的治疗中，合理地运用中医治疗疗效明显，可减少住院天数，促进患者康复，具有临床推广价值

中医治疗；上消化出血；中医辨证

急性上消化道出血是指屈氏韧带以近的消化道出血，常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎及胃恶性肿瘤[1]，是消化内科常见的急症之一。当出血量大时若不及时予以治疗，可危及患者生命导致死亡[2]。临床医学统计，上消化道出血疾病的死亡率高达8%～13.7%。如何有效地通过干预治疗快速止血、挽救患者生命是急性上消化道出血治疗的重点，今我们通过200例至我科住院治疗的急性上消化道出血患者的研究探讨中医治疗急性上消化道出血的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2017年5月至我科住院治疗的200例急性上消化道出血患者为研究样本，并按随机分组的方式分为对照组及观察组各100例，其中对照组男性患者64例，女性患者36例，年龄在15-82岁之间，平均年龄为42.16±2.24岁，按中医证型分类脾胃虚寒型18例；胃热型34例；肝热型28例；气不摄血或气血暴脱型12例；气滞血瘀型8例，而观察组中男性患者67例，女性患者33例，年龄在14-79岁之间，平均年龄为41.86±2.37岁，按中医证型分类脾胃虚寒型20例；胃热型32例；肝热型25例；气不摄血或气血暴脱型14例；气滞血瘀型9例，所有患者均符合上消化道出血临床诊断，同时排除出血量＞1000m l患者、精神异常及合并造血功能异常患者。患者及家属本次研究均知情同意，并签署知情同意书，两组性别、年龄及中医辨证证型上的差异不具有统计学意义(P＞0.05)，本次研究具有可比性。

1.2 方法

两组患者我们均予以消化内科专科护理并密切注意观察患者病情变化。对照组我们予以西医治疗方式，即兰索拉唑30mg加入0.9% NS 100 m l静脉滴注，2次/d，同时给予0.5g止血敏肌肉注射，2次/d连用3d，必要时加用输血治疗纠正贫血。而观察组我们则予以根据中医辨证证型的不同，选择不同的治疗主张及治疗方式，具体情况如下：⑴脾胃虚寒型：温中健脾止血，以黄芪建中汤加减；⑵胃热型：泄热止血，以泻心汤合十灰散加减；⑶肝热型：柔肝清热止血，以龙胆泻肝汤或丹栀逍遥散加减；⑷气不摄血或气血暴脱型：益气摄血，以归脾汤加减；⑸气滞血瘀型：祛瘀止血，以失笑散加减。所有方剂均温水煎取药液400m l，每日一剂，分3次服用，早中晚温服。

1.3 评价标准

根据患者的临床症状及实验室检查将治疗效果分为显效、有效、无效3个评价，显效的评价标准为：患者未感不适，7天内复查大便潜血试验3次以上阴性，复查血常规见血红蛋白未下降且恢复正常值；有效的评价标准为：患者仍感轻微贫血症状，7天复查大便潜血试验+++以下，复查血常规提示血红素未下降，但仍未达到正常值；无效：患者感头晕、乏力等贫血症状明显，同时天内复查大便潜血试验为强阳性以上，复查血常规提示血红蛋白仍进一步下降。总有效人数为显效与有效人数治疗，总有效率为总有效人数占各组总人数的笔直。

1.4 观察指标

统计两组中各疗效人数的具体情况，并进行对比，同时统计两组患者住院天数情况，并予以相应的数据处理得出平均数及标准差。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0处理实验数据，对于计量资料我们用平均数±标准差(±s)表示，采用t检验，对于计数资料我们采用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，观察组总有效人数、平均住院天数为91、9±1.38天，而对照组分别为80、9.12±0.96天，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体对比情况见表1。

表1 两组疗效及平均住院天数对比情况

3 讨论

急性上消化道出血抢救能否成功的关键是要最大限度对出血情况进行控制，及早有效地进行干预治疗可有效地止血，防止疾病进一步发展，进而挽救患者生命，减少损失。

中医学认为急性上消化道出血属于“吐血”和“远血(便血)”的范畴，主要临床表现是呕血、黑便。中医学认为络伤血溢是出血的本质，其主要病机是“瘀”、“热”、“虚”。而通过辩证分析对每个病例进行分型，进而针对性地予以中药治疗，可以达到虚则补之、实则泻之，寒则温之，热则凉之的治疗效果。且中医药具有中医中药灵活运用为主要特色，具有思路广泛、方法灵活、止血迅速、病情控制稳定、预后良好等优点[3]。

综上所述在急性上消化道出血患者的治疗中，合理地运用中医治疗疗效明显，可减少住院天数，促进患者康复，具有临床推广价值。参考文献

(作者单位：新疆石河子大学医学院第一附属医院中医二科)

[1]许黎忠,林志海,程芳芳,黄锋庆.兰索拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效观察[J].中国实用医药,2014,(11)：56-57.

[2]李盛开.三黄止血汤为主治疗急性上消化道出血50例临床效果观察[J].中医临床研究,2012,12(4)：21-23.

[3]张昊,屈振亮.上消化道出血的中医辨证施治及治疗效果分析[J].中国中西医结合外科杂志,2016,3(22)：309-312.