●钱毅霞

探讨对终止早期妊娠的孕妇进行超声检查的临床效果

●钱毅霞

目的：研究对终止早期妊娠的孕妇进行超声检查的临床效果。方法：本次选取的研究对象为2014年10月～2016年10月期间我院收治的疑似早期妊娠女性，48例女性在人工流产结束后均接受超声检查，以病理检查作为对照，分析超声检查结果的符合率及其流产效果。结果：同病理检查结果相比，超声检查在诊断宫内妊娠、葡萄胎和宫外孕上的符合率分别为95.00%、50.00%、80.00%，差异不大（P＞0.05），超声结果显示，45例孕妇中流产失败2例、不完全流产7例，完全流产36例。结论：超声检查诊断早期妊娠的准确率较高，可较好的观察人流效果，临床推广价值高。

超声检查；终止；早期妊娠；临床效果

临床上常使用人绒毛膜促性腺素（HCG）检测疑似早期妊娠的女性，但在检查宫外孕、葡萄胎以及HCG假阳性上的诊断准确率较低[1]。相关研究报道，超声检查在诊断早期妊娠孕妇时可将异常妊娠及时发现[2]，有利于积极进行治疗。本文旨在探讨对终止早期妊娠的孕妇进行超声检查的临床效果，内容如下：

1 资料和方法

1.1 资料

研究对象：我院收治的疑似早期妊娠女性48例（属于2014年10月～2016年10月期间）。年龄22～37（30.21±1.75）岁,停经时间36-81d，平均停经时间为（51.88±7.91）d。

1.2 检查方法

使用超声检查诊断48例疑似早期妊娠的女性，确诊为早期妊娠的女性采用人流的方式终止妊娠。在结束人工流产之后，再次使用超声检查观察孕妇的流产效果，将孕妇排出的孕囊或组织送往实验室进行病理检查，最终的检查结果以病理检查的结果为准。

超声检查的方法：仪器选择日本ALOKA SSD-3500彩色超声诊断仪，检查前指导孕妇多饮水，使膀胱保持充盈，协助其采取仰卧位。使用频率为3.5MHZ的超声诊断仪探头进行超声检查，在人工流产前，超声检查的项目为受检者子宫的形态、大小、宫内孕囊情况、卵黄囊情况、胚芽组织、原始心管搏动及其附件区包块情况等；在人工流产后，超声检查的项目为受检者子宫内膜的回声情况、厚度、子宫内是否存在残留物、子宫内血流情况等。

病理检查方法如下：将孕妇排出的组织或孕囊进行病理切片，由两名专业医生对病理切片的细胞和组织形态进行观察，对孕妇的妊娠类型（正常宫内妊娠和异常妊娠）和流产效果（流产失败、不完全流产和完全流产）进行判断。

1.3 观察指标

观察超声检查结果的符合率及其流产效果。

1.4 统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示，以(n)%形式表现，使用卡方进行数据检验。当P小于0.05时，表示各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1 超声检查结果与病理检查结果的比较

在人工流产前，进行超声检查发现，48例疑似早期妊娠的女性中，45例确诊为早期妊娠，确诊为子宫肌瘤者1例，子宫内未见孕囊者2例。经超声检查诊断发现，45例确诊为早期妊娠的女性中，正常妊娠者40例，异常妊娠者5例，其中包括葡萄胎1例，宫外孕4例。观察超声检查40例正常宫内妊娠孕妇的结果发现，孕妇的子宫均出现增大情况，宫腔内的孕囊在5-20mm左右，少数孕妇的子宫内出现可见的卵黄囊和胚芽组织，且存在原始心管搏动。1例子宫肌瘤患者的超声检查结果显示出，子宫内壁出现团块，界限清晰且存在中强回声，团块内的动脉频谱呈低阻力。5例异常妊娠孕妇的超声检查结果：1例葡萄胎孕妇的超声检查结果显示子宫内存在蜂窝状组织，大小不一且无回声，未发现孕囊；4例宫外孕孕妇的超声检查结果显示子宫稍有增大，无胎囊且无回声，在子宫附件内存在囊性包块。

病理检查结果：45例早期妊娠孕妇中，诊断为正常宫内妊娠者38例，异常妊娠者7例，其中包括葡萄胎2例和宫外孕5例。

通过比较发现，与病理检查相比，超声检查在诊断正常宫内妊娠中的符合率为95.00%，诊断葡萄胎的符合率为50.00%，诊断宫外孕的符合率为80.00%，经卡方检验得知，两种检查方法之间差异较小(P＞0.05)，表明超声检查诊断早期妊娠的准确率较高。

见表1所示：

表1 对比两组检查方法的诊断结果(n)

2.2 超声诊断流产效果的结果

45例孕妇中，流产失败者2例，子宫内的孕囊完整且存在回声，并存在胎芽组织以及原始心管搏动；不完全流产7例，子宫内膜增厚呈不规则现象，宫腔内存在点状组织(无回声)和团块组织(局部稍高回声)；完全流产36例，子宫内存在均匀回声。

3 讨论

超声检查在临床上的应用广泛。在诊断妊娠子宫中，超声检查可监测孕早、中、晚期正常妊娠中胎儿的生长发育、羊水、胎盘等情况[3]，及时发现异常妊娠，并予以及时、相应的治疗。

超声检查的探头频率较高，可更细腻的处理声像图，便于观察。在诊断早期妊娠中，超声检查可结合2维声像和CDFI观察孕妇子宫的黄体血管的分布形态[4]，动态比较子宫动脉和卵巢内黄体血管阻力指数的变化，快速找到宫腔内的孕囊，早期妊娠的孕囊呈双环征的声像图特征，能够较好的与假孕囊区别出来；超声检查可观察到卵黄囊，以高回声环状结构为声像图表现，胎盘以回声均匀增强的新月形结构为声像图表现，结合声像图特征，超声检查能通过受孕的位置、孕囊情况等信息将孕龄推测出来，进而诊断出早期妊娠；另外通过超声检查观察子宫孕囊和子宫内膜情况，能够对人工流产的效果进行判断。

在本次研究中，超声检查结果显示早期妊娠者45例，未见孕囊和子宫肌瘤分别为2例、1例，45例孕妇中正常宫内妊娠和异常妊娠的例数分别为40例、5例，病理检查结果分别为38例、7例；超声检查在诊断正常宫内妊娠、葡萄胎、宫外孕上的符合率较高(P＞0.05)，且能够有效判断人工流产效果。

综上所述，对终止早期妊娠的孕妇进行超声检查的效果明显。

（作者单位：无锡市滨湖区胡埭社区卫生服务中心）

[1]张正贤,李艳萍,涂美琳.经阴道超声检查对早期妊娠合并宫颈息肉的应用价值[J].浙江临床医学,2015,17(4):637-638.

[2]罗保军,李孝香,杨仁英等.不同超声检查方式诊断早期异位妊娠临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,14(6):134-134.

[3]唐晓霞.阴道超声检查在异位妊娠早期诊断中应用价值分析[J].基层医学论坛,2016,20(3):346-347.

[4]胡玉凤.经阴道彩色多普勒超声检查在剖宫产瘢痕妊娠早期诊断中的价值探讨[J].中国医师杂志,2014,16(10):1382-1383.