●刘婷

系统护理运用于老年糖尿病肾病血液透析病人的影响分析

●刘婷

目的：探究系统护理运用于老年糖尿病肾病血液透析病人的影响。方法 选取2013年4月至2016年4月收治的老年糖尿病肾病血液透析患者50例，按照入院先后顺序分为2组，各25例。对照组行常规护理，观察组行系统护理，对比两组护理后焦虑、抑郁评分及对护理的总满意度。结果：护理后焦虑、抑郁评分低于护理前，且观察组焦虑抑郁评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组护理总满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：系统护理运用于老年糖尿病肾病血液透析病人中，可降低患者负性情绪，提高护理总满意度，值得推广。

系统护理；老年糖尿病肾病血液透析；焦虑；抑郁；护理总满意度

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，导致眼、肾、心脏、血管、神经等组织的慢性损害、功能障碍，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损。研究显示[1]，我国老年糖尿病患者人数逐渐增加，糖尿病肾病患者人数也呈上升趋势，其易出现焦虑、抑郁等不良情绪，降低生活质量，需进行血液透析净化治疗，而系统护理提供更全面、更科学的护理模式，取得较好的效果[2]。为进一步探讨系统护理运用于老年糖尿病肾病血液透析患者中的影响，本文选取收治的糖尿病肾病血液透析老年患者50例分别给予常规护理和系统护理，对比其临床效果。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月至2016年4月收治的老年糖尿病肾病血液透析患者50例，按照入院先后顺序分为2组，各25例。对照组男14例，女11例；年龄58-79岁，平均年龄（69.42±6.12）岁；病程4-15年，平均病程（7.47±3.42）年。观察组男12例，女13例；年龄55-80岁，平均年龄（68.84±6.63）岁；病程5-14年，平均病程（6.93±3.78）年。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括指导患者用药、饮食等，告知护理相关注意事项。观察组行系统护理：（1）心理护理。护理人员密切关注患者情绪变化，当其因血液透析及肾脏功能损伤的影响出现焦虑、抑郁等负性情绪时，给予针对性疏导。同时教会患者各种情绪调节方法，进行肌肉锻炼，或播放舒缓、平和的音乐缓解消极情绪。（2）血管护理。护理人员时刻关注患者血压变化情况，血液透析前禁使用胰岛素，在术后给予患者适量抗凝剂，指导患者手部运动，嘱咐患者穿衣宽松，保持干燥清洁。（3）饮食护理。医护人员向患者讲解吸烟、喝酒的危害，使其少抽、少喝或戒烟、戒酒。根据患者身体状况及病情制定个体化饮食计划，遵循少食多餐的原则，多食低糖低脂低磷、富含优质蛋白的食物，控制钾、钠的摄入，控制饮水量。（4）用药护理。护理人员遵医嘱给予患者胰岛素，告诉患者不可私下停药或加减药物，慎用双胍类药物和磺脲类药物。（5）皮肤护理。患者因血液透析易发生皮肤感染，且恢复慢、治愈难。护理人员定时检查患者皮肤，告知其不可用触碰感染部位，保持皮肤清洁干燥，同时随时更换敷料，保持无菌操作。

1.3 观察指标

（1）采用焦虑自评量表和抑郁自评量表，得分越高则焦虑、抑郁越严重。（2）采用我院自制护理满意度调查问卷进行评估，总分100分，非常满意：80-100分、一般满意：60-79分、不满意：＜60分，总满意度=非常满意+一般满意[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0进行分析，两组护理总满意度用n(%)表示，患者焦虑、抑郁评分用表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁评分

护理后焦虑、抑郁评分低于护理前，且观察组焦虑抑郁评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组焦虑、抑郁评分对比（x±s ，分）

2.2 护理总满意度

观察组护理总满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理总满意度对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病患者人数逐渐上升，成为危害人类健康的重大疾病之一，而肾脏为最常见损害器官，肾脏衰竭成为导致患者死亡的重要原因[4]。糖尿病肾病患者存活率低，并发症多，通常预后较差，患者易长期处于焦虑、抑郁等消极情绪，严重影响治疗效果。在配合治疗的同时采取系统护理可改善患者预后，提高其生活质量[5]。在本研究中，护理后焦虑、抑郁评分低于护理前，且观察组焦虑抑郁评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明系统护理运用于老年糖尿病肾病血液透析患者中可降低其负性情绪，原因在于护理人员在护理中密切关注患者情绪变化，满足患者生理需求和心理需求，用亲切的语言与其交谈，当其出现焦虑、抑郁等负性情绪，采取个性化针对措施，及时疏导，并教授患者缓解情绪的方法，讲解糖尿病肾病血液透析相关知识、治疗内容和注意事项，督促其加强运动训练，缓解病痛[6]。观察组护理总满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明系统护理运用于老年糖尿病肾病血液透析患者中可提高护理总满意度，原因在于护理人员积极与患者及其家属交流，耐心解答其疑惑，建立良好护患关系，同时指导患者饮食、用药和作息，增加其护理依从性，明显增加护理满意度。

综上所述，系统护理运用于老年糖尿病肾病血液透析病人中，可降低患者负性情绪，提高护理总满意度，值得推广。

（作者单位：泰兴市人民医院血液净化中心）

[1]赵袁圆,王毅,林萍,张秀敏,等.112例老年糖尿病肾病血液透析患者家庭关怀度现状及其影响因素研究[J].中国护理管理,2016,16(4):488-490,491.

[2]胡敏.营养护理干预对老年糖尿病肾病患者临床转归的影响[J].中西医结合护理（中英文），2016,2(4):101-102,105.

[3]朱月琴,戴思思,何立群,等.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者治疗依从性和心血管并发症的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2016,2(4):8-10.

[4]王春地.协同护理干预对糖尿病肾病患者饮食依从性和相关代谢指标的影响[J].中西医结合护理（中英文），2016,2(3):20-22,25.

[5]李燕霞,刘小玲,杨爱成,刘雅诗,等.肾康丸治疗糖尿病肾病患者合并大量蛋白尿的护理[J].中国临床护理，2016,8(5):401-402.

[6]赵赛郦，欧阳红娟.饮食营养干预结合家庭支持对提高糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016,13(9):32-33.